ПРИКАЗ Комитета здравоохранения и ЦГСЭН г. Москвы от 08.07.1999 N 323/105 "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НОВОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В Г. МОСКВЕ" (вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ "ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ДИФТЕРИИ И НОСИТЕЛЯМИ ТОКСИГЕННЫХ КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ", "ИНСТРУКЦИЕЙ "САНАЦИЯ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ ТОКСИГЕННЫХ КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ", "ИНСТРУКЦИЕЙ "СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФТЕРИЕЙ", "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ "ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ", "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ")

адкий запах. Токсические осложнения: инфекционно - токсический шок и тромбогеморрагический синдром с наиболее тяжелым поражением "шоковых органов" - отек мозга, геморрагический отек легких, "шоковая почка" и острая почечная недостаточность, кровоизлияние в надпочечники; миокардит, токсический нефроз, полирадикулонейропатия.
Токсические формы других локализаций - интоксикация, отек подкожной клетчатки вокруг очага фибринозно - некротического воспаления и над региональным лимфоузлом; токсические осложнения.
5. Дифтерийный круп - у детей раннего возраста последовательное появление кашля и осиплости, их усиление (катаральная стадия в течение 1-3 дней), затем с появлением фибринозных налетов в гортани присоединяется стенотическое дыхание (затруднение вдоха) с постепенным усилением степени стеноза в течение 2-3 дней (стенотическая стадия), асфиксия через 5-6 дней от начала болезни; у детей старшего возраста и взрослых - кашель и осиплость в течение 6-8 дней, когда стенотическое дыхание отсутствует, несмотря на формирование фибринозных пленок в дыхательных путях. Дыхательная обструкция знаменует начало предасфиктической фазы, поначалу имеет приступообразный характер, затем становится постоянной. Длительность предасфиктической фазы - 2 суток, в конце ее - асфиксия.
6. Дифтерия кожи (раны) - корки, плотный отек вокруг раны, флегмона с отсутствием гноя; обнаружение возбудителя дифтерии или появление токсических осложнений помогает установлению диагноза.
7. Окончательный диагноз дифтерии устанавливается при наличии налета и лабораторного подтверждения (выделение токсигенного штамма коринебактерий дифтерии) в мазках из зева, носа и других поврежденных участков и (или) нескольких типичных клинических признаков и эпидемической ситуации.
8. Сочетание нескольких типичных признаков является показанием для начала специфической терапии. При подозрении на формы дифтерии, сопряженные с риском тяжелых осложнений, терапия начинается немедленно.
9. При отсутствии пленчатых налетов, а также других типичных для дифтерии признаков и обнаружении в мазках токсигенных коринебактерий дифтерии следует устанавливать диагноз "бактерионосительство возбудителя дифтерии".

Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. Плавунов

Специальный помощник председателя
Комитета здравоохранения по дифтерии
М.П. Корженкова





Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 8 июля 1999 г. N 323/105

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
"ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"

1.1. Препараты, применяемые для иммунизации взрослых
против дифтерии

Для иммунизации взрослых против дифтерии применяются только АДС-М и АД-М анатоксины, содержащие в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 Lf дифтерийного анатоксина. АДС - анатоксин в настоящее время для иммунизации не применяют, так как указанные выше препараты разработаны специально для иммунизации взрослых, обладают минимальной реактогенностью и высокой иммунологической эффективностью.
АДС-М анатоксин используется в случае, если с момента последней прививки против дифтерии и столбняка прошло 10 и более лет или содержание дифтерийных и столбнячных антител в сыворотке крови менее условно защитного уровня (в РПГА менее 1:20).
АД-М анатоксин применяется, если от момента последней прививки против столбняка прошло менее 10 лет, а против дифтерии - 10 и более лет или содержание дифтерийных антител в РПГА составляет менее 1:20, а столбнячных - 1:20 и выше.
При медицинском отборе взрослых на проведение прививок руководствуются действующими наставлениями по применению АДС-М и АД-М анатоксинов.

1.2. Плановая иммунизация

Плановой иммунизации подлежа



> 1 2 3 ... 7 8 9 ... 24 25 26

	Поделиться:	Tweet