_
   
   1. Наименование    и   принадлежность   организации,   выполняющей
   авиационно - химические работы (АХР)
   федеральный орган исполнительной власти __________________________
   вид собственности ________________________________________________
   юридический адрес, телефон _______________________________________
   фактический адрес, телефон _______________________________________
   сведения о государственной регистрации (при наличии) _____________
   __________________________________________________________________
   используемые летательные аппараты ________________________________
   __________________________________________________________________
   2. Расположение аэродрома относительно населенного пункта:
   
   (вне населенного  пункта,  в черте населенного пункта,  на границе
   населенного пункта, с подветренной стороны, с наветренной стороны)
                             (подчеркнуть)
   величина санитарного разрыва (в м) до населенных мест ____________
   3. Оборудование аэродрома:
   источник водоснабжения ___________________________________________
   покрытие взлетной полосы (грунтовое, твердое покрытие)
                                    (подчеркнуть)
   наличие склада     пестицидов     и     агрохимикатов    (типовой,
   приспособленный, емкость в тоннах)
             (подчеркнуть)
   наличие растворного узла (площадки) ______________________________
   размещение его на площадке с твердым, грунтовым покрытием
                                      (подчеркнуть)
   наличие дегазационной площадки ___________________________________
   ее покрытие (твердое, грунтовое)
                   (подчеркнуть)
   оборудование _____________________________________________________
   наличие приемника для сбора и обезвреживания сточных вод _________
   __________________________________________________________________
   его емкость ______________________________________________________
   герметичность ____________________________________________________
   способ обезвреживания ____________________________________________
   сброс сточных вод (куда) _________________________________________
   своевременность вывоза сточных вод _______________________________
   наличие дезинфицирующих средств (их перечень, обеспеченность)
   __________________________________________________________________
   средства механизации погрузо - разгрузочных  работ,  приготовления
   растворов пестицидов и др. (перечень, исправность)
   __________________________________________________________________
   4. Наличие   санитарно   -  бытовых  помещений  (туалет,  душевая,
   умывальник, помещения   для   отдыха,   приема   пищи,    хранения
   спецодежды, домашней одежды)
   __________________________________________________________________
   наличие питьевой воды ____________________________________________
   наличие аптечки для первой медицинской помощи ____________________
   5. Персонал, занятый на авиационно - химических работах
   
        профессии               количество
       ____________            ____________
       ____________            ____________
       ____________            ____________
   
   своевременность проведения медицинских осмотров
   __________________________________________________________________
   6. Перечень и количество планируемых к использованию пестицидов  и
   а/х ______________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   7. Наличие согласованных картограмм полей (площадей) ______
>  1  2  3  ...  34  35  36  37