____________________________________
"__" ________________ ____ года _________________________________
(подпись заявителя)
М.П. Подпись _________________________ заверяю.
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
(наименование должности руководителя федерального органа)
_____________________ _______________ __________________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
Приложение 4
к Инструкции (пункт 16),
утвержденной Приказом Федерального
агентства правительственной связи
и информации при Президенте
Российской Федерации
от 11 июля 2001 г. N 193
Угловой штамп
федерального органа
СПРАВКА
Сообщается, что _____________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в федеральных органах
правительственной связи и информации по контракту (по призыву),
_________________________ года получил при исполнении обязанностей
военной службы увечье (ранение, травму, контузию), заболевание,
исключающие для него возможность дальнейшего прохождения военной
службы.
Оклад денежного содержания ________________________ составлял:
(фамилия, инициалы)
а) оклад по штатной воинской должности _______________________
(цифрами и прописью)
по тарифному разряду _________________________________________
(цифрами и прописью)
б) оклад по воинскому званию _________________________________
(цифрами и прописью)
Сумма единовременного пособия составит ___________________________
(цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование должности руководителя федерального органа)
_____________________ _______________ ________________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
Начальник финансового органа
_____________________ _______________ ________________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
Приложение 5
к Инструкции (пункт 20),
утвержденной Приказом Федерального
агентства правительственной связи
и информации при Президенте
Российской Федерации
от 11 июля 2001 г. N 193
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОФОРМЛЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ В ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРАВА
НА ВЫПЛАТУ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ
----T-----------------T-----------T----------------T--------T----¬
¦ N ¦Воинское звание, ¦Дата гибели¦ Обстоятельства ¦Перечень¦При-¦
¦п/п¦Ф.И.О. погибшего ¦(смерти) ¦ наступления ¦направ- ¦ме- ¦
¦ ¦(умершего), не- ¦военнослу- ¦гибели (смерти) ¦ленных в¦ча- ¦
¦ ¦годного к военной¦жащего, ¦военнослужащего,¦органи- ¦ние ¦
¦ ¦службе военно- ¦дата исклю-¦ причина его ¦зацию ¦ ¦
> 1 2 3 ... 7 8 9