ительной системы.
Приложение 2
к Инструкции о порядке возмещения
ущерба в случае гибели (смерти)
или причинения увечья сотруднику
уголовно - исполнительной системы,
а также ущерба, причиненного имуществу
сотрудника уголовно - исполнительной
системы или его близких
Угловой штамп ВВК
СПРАВКА N ___
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Выдана
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,
________________________________ в том, что он (она) действительно
год рождения)
"__" _______________ 200_ г.
получил(а) _______________________________________________________
(указывается характер и локализация телесного
повреждения)
в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением
служебных обязанностей) __________________________________________
(указываются обстоятельства
__________________________________________________________________
получения телесного повреждения)
Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма,
увечье, иное повреждение здоровья) исключает возможность
прохождения службы в учреждениях и органах уголовно -
исполнительной системы.
Справка выдана для оформления документов на выплату
единовременного пособия в соответствии с Приказом Минюста России
от 30 декабря 1999 г. N 376.
Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________)
Секретарь (_____________)
"__" ______________ 200_ г.
-----
--------------------
> 1 2