Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 04.05.2010 N 240-р "Об утверждении Порядка оказания специализированной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии"

ствующую медицинскую организацию для постоянного наблюдения и проведения ЗПТ.
На период от планового направления гражданина отборочной комиссией ГНЦ в отделение диализа до непосредственного начала ЗПТ отделение диализа организует преддиализное наблюдение в соответствии с МЭС 821020 "ПОЛ Амбулаторное ведение больного с хронической почечной недостаточностью, находящегося на лечении перитонеальным диализом" и МЭС 821030 "ПОЛ Амбулаторное ведение больного с хронической почечной недостаточностью, находящегося на лечении гемодиализом".
Оптимальным началом ЗПТ, при котором достигаются наилучшие клинические результаты при наименьших затратах, является плановое начало ЗПТ при снижении скорости клубочковой фильтрации в диапазон 10-5 мл/мин./1,73 кв. м для гемодиализа и 15-10 мл/мин./1,73 кв. м - для перитонеального диализа. Для больных с сахарным диабетом, выраженной сердечно-сосудистой и другой патологией предпочтительно более раннее начало ЗПТ.
В случаях когда течение ХПН позволяет отсрочить начало диализной терапии, заведующий отделением диализа самостоятельно принимает решение о конкретных сроках начала диализа. Данные о фактическом начале диализа отделение диализа указывает в ежемесячных отчетах в ГНЦ.
1.3. В случае необходимости решение об экстренном начале ЗПТ принимает заведующий отделением диализа, отборочная комиссия ГНЦ по представлении выписки из истории болезни регистрирует случай экстренного начала диализа.

2. Госпитализация граждан, получающих амбулаторное лечение диализом

В случае развития осложнений ХПН и диализного лечения граждане, нуждающиеся в ЗПТ, госпитализируются преимущественно в медицинскую организацию, в которой проводится основное диализное лечение, или в другие медицинские организации, имеющие возможность проводить ЗПТ.
Экстренная госпитализация в связи с возникшими на сеансе диализа осложнениями осуществляется по направлению заведующего отделением диализа.
Направления на плановую госпитализацию пациентам с ХПН, а также на инструментальные и специализированные лабораторные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгеноденситометрия, сцинтиграфия и ультразвуковое исследование паращитовидных желез) выдаются специалистами ГНЦ.

3. Порядок применения предварительных медико-экономических стандартов

3.1. МЭС 351330 "Хроническая почечная недостаточность. Экстренное начало гемодиализа" применяется:
- в случаях первичного начала диализа;
- при его возобновлении после прекращения функции трансплантата;
- при восстановлении утраченного сосудистого доступа;
- при перерыве в регулярном диализе в связи с недоступностью гражданина;
- при начале лечения диализом первичного больного, тяжесть состояния которого или внезапность развития этого состояния не позволяет быстро дифференцировать острую и хроническую почечную недостаточность;
- в случаях экстренного начала лечения гемодиализом гражданина, направленного на постоянное лечение перитонеальным диализом.
3.2. МЭС 821020 "ПОЛ Амбулаторное ведение больного с хронической почечной недостаточностью, находящегося на лечении перитонеальным диализом" и МЭС 821030 "ПОЛ Амбулаторное ведение больного с хронической почечной недостаточностью, находящегося на лечении гемодиализом" применяются медицинскими организациями, в которых граждане, нуждающиеся в проведении ЗПТ, получают специальное амбулаторное обследование и лечение постоянно.
Оплата за амбулаторное ведение осуществляется по установленным в Генеральном тарифном соглашении (далее - ГТС) тарифам, счета за оказанную медицинскую помощь по тарифам в соответствии с вышеуказанными МЭС выставляются не чаще одного раза в 30 дней.
3.3. Сеансы гемодиализа и перитонеального диализа проводятся гражданам, находящимся как на амбулаторном, так и на стационарном лечении. Количество п

> 1 2 3 4 ... 5