Приказ комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 17.12.2010 N 49 "Об утверждении Порядка оформления и контроля за реализацией единых социальных проездных билетов на основе бесконтактных электронных пластиковых карт в Ленинградской области"

ригородного
сообщения в соответствии с постановлением Правительства Ленинградской
области от 23.12.2005 N 333.
Мною предъявлены документы:

----T----------------------------------------------------------T----------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Количество¦
¦п/п¦ ¦ (шт.) ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦Паспорт: серия номер ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦Удостоверение (свидетельство) о праве на ЕСПБ: серия ¦ ¦
¦ ¦номер ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦Пенсионное удостоверение N Кем выдано ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦5 ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------------------------------------+-----------

С порядком использования единых социальных проездных билетов (ЕСПБ)
ознакомлен(а).
Обязуюсь:
- предъявлять ЕСПБ, паспорт и документ, подтверждающий право на
предоставление льготы, при контроле оплаты проезда в автобусах общего
пользования;
- бережно хранить выданный ЕСПБ, не допускать передачи (продажи) его
другому лицу, утери и порчи билета;
- при утрате билета незамедлительно сообщить любым способом (лично, по
телефону, факсом, по почте) в уполномоченный орган по месту жительства.
Даю свое согласие на обработку персональных данных в целях получения мер
социальной поддержки, различного вида выплат в соответствии с федеральным и
областным законодательством.

"__" ______________ 20__ года ______________________________
(подпись заявителя)

Заявление принято __________________________________ и зарегистрировано
в журнале регистрации заявлений о выдаче единых социальных проездных
билетов за N ________________ ___________________________
(подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)

Расписка-уведомление о разрешении выдачи
единого социального проездного билета

Гр. _____________________________ адрес: __________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

предупрежден о необходимости информирования уполномоченного органа об
обстоятельствах, влияющих на право предоставления льготного проезда на
автомобильном пассажирском транспорте общего пользования городского и
пригородного сообщения.
С порядком использования ЕСПБ ознакомлен(а) ___________________________
(подпись)
Заявление принято __________________________________ и зарегистрировано
в журнале регистрации заявлений о выдаче единых социальных проездных
билетов за N ____________ _____________________________
(п

> 1 2 ... 3 4 5 6 7