Приказ комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 17.12.2010 N 49 "Об утверждении Порядка оформления и контроля за реализацией единых социальных проездных билетов на основе бесконтактных электронных пластиковых карт в Ленинградской области"

одпись специалиста)

Приложение 2
Порядку оформления и контроля
за реализацией единых социальных
проездных билетов на основе
бесконтактных электронных
пластиковых карт
в Ленинградской области

В _________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Адрес: __________________________________
Тел. (813)_______________________________
Соц. категория: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать новый единый социальный проездной билет на основе
бесконтактной электронной пластиковой карты (ЕСПБ) для льготного проезда на
автомобильном пассажирском транспорте общего пользования городского и
пригородного сообщения в связи (нужное подчеркнуть):
- с утратой ЕСПБ;
- с повреждением.
Причины утраты/повреждения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ года _________________________________
(подпись заявителя)
Заявление принято _________________________________ и зарегистрировано
в журнале регистрации заявлений о выдаче единых социальных проездных
билетов за N ________________ ___________________________
(подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)

Расписка-уведомление о разрешении выдачи
единого социального проездного билета

Гр. _____________________________ адрес: __________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

предупрежден о необходимости информирования уполномоченного органа об
обстоятельствах, влияющих на право предоставления льготного проезда на
автомобильном пассажирском транспорте общего пользования городского и
пригородного сообщения.
С порядком использования ЕСПБ ознакомлен(а) ___________________________
(подпись)
Заявление принято ___________________________________и зарегистрировано
в журнале регистрации заявлений о выдаче единых социальных проездных
билетов за N ____________ _____________________________
(подпись специалиста)

Приложение 3
Порядку оформления и контроля
за реализацией единых социальных
проездных билетов на основе
бесконтактных электронных
пластиковых карт
в Ленинградской области

РЕШЕНИЕ N ______ от _____________

О РАЗРЕШЕНИИ ВЫДАЧИ (ОТКАЗЕ В РАЗРЕШЕНИИ
ВЫДАЧИ) ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕЗДНОГО БИЛЕТА
НА ОСНОВЕ БЭПК

___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
разрешает выдачу единого социального проездного билета на основе БЭПК.
Отказывает в разрешении выдачи единого

> 1 2 3 ... 5 6 7