ПРИКАЗ МВД РФ от 02.11.2004 N 703 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.11.2004 N 6147)

¦ ¦
¦ ¦ отчество ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------------+---------------------+----------------------

Приложение N 2
к ходатайству о предоставлении
Российской Федерацией
политического убежища

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
ЛИЦА, ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА

Личное дело N _____________
Дата опроса "__" _______ г.
Время начала опроса _______

I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1. Фамилия _______________________________________________________
2. Имя (имена) ___________________________________________________
3. Отчество ______________________________________________________
4. Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________
5. Гражданство ___________________________________________________
6. Государство прежнего обычного местожительства (для лиц без
гражданства) _____________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Дата подачи ходатайства _______________________________________

II. ОПРОС ЗАЯВИТЕЛЯ

1. Позволяет ли состояние Вашего здоровья провести собеседование?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер
телефона
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Обратный перевод с русского
языка сделан _______________________
(подпись переводчика)

С моих слов записано верно _______________________
(подпись заявителя)

В настоящем опросном листе ____ страниц.

----¬
¦ ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ ¦
¦ ¦
¦Я, ____________________________________________________________,¦
¦заявляю, что могу читать на русском языке. С моих слов все¦
¦изложенное записано верно и соответствует действительности. ¦
¦ ¦
¦Подпись заявителя ______________ Дата _____________¦
¦

> 1 2 3 ... 13 14 15 16 ... 17