ПРИКАЗ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 04.11.1999 N 137 (ред. от 17.03.2004) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ, ОТБОРА И СДАЧИ В АРХИВ ДОКУМЕНТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СУДОВ ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ"

br /> __________________________________________________________________
(наименование организации)
передает в
__________________________________________________________________
(наименование государственного архива)
принимает на государственное хранение документы и страховые копии
за _____________________________________ годы и справочный аппарат
к ним:

----T---------------T-----------T----------T------------T--------¬
¦ N ¦ Название, ¦ Кол-во ¦Кол-во дел¦ Кол-во ¦Примеча-¦
¦п/п¦ номер описи ¦экземпляров¦ (ед. хр.)¦ страховых ¦ние ¦
¦ ¦ ¦ описи ¦Кол-во ОЦД¦ копий ¦ ¦
+---+---------------+-----------+----------+------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------+-----------+----------+------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+-----------+----------+------------+---------

Итого принято ______________ ед. хр. (в том числе страховых копий)
(цифрами и
прописью)
В государственном архиве фонд N _______________________

Передачу произвели: Прием произвели:
Наименование должностных лиц, Наименование должностных лиц,
производивших передачу производивших прием

Подпись Расшифровка подписи Подпись Расшифровка подписи
Дата Дата

-----
--------------------

> 1 2 3 ... 16 17 18