Приказ Росздравнадзора от 15.11.2010 N 10477-Пр/10 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.12.2010 N 19374)

ствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 12).
1.13. Форма выписки о конкретном лицензиате из реестра лицензий на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 13).
1.14. Уведомление о прекращении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" по решению суда об аннулировании лицензии (приложение N 14).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Врио руководителя
Е.А.ТЕЛЬНОВА

Приложение N 1
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010 N 10477-Пр/10

Регистрационный номер: ____________________________ от ___________
(заполняется лицензирующим
органом)

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом
прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных
в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах и психотропных веществах"

______________ <*> О предоставлении лицензии на деятельность, связанную с
оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах"
____________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N _______________,
регистрационный
предоставленная _____________________________________________ срок действия
(наименование лицензирующего органа)
с _____________ по ________________

<*> осуществляемой в части:

-------------------------T-----------T----------------------T-------------¬
¦Производства ¦ ¦Реализации ¦ ¦
+------------------------+-----------+----------------------+-------------+
¦Переработки ¦ ¦Приобретения ¦ ¦
+------------------------+-----------+----------------------+-------------+
¦Хранения ¦ ¦Использования ¦ ¦
L------------------------+-----------+----------------------+--------------

Заявитель:

-----T-----------------------------T--------------------------------------¬
¦ 1. ¦Организационно-правовая ¦ ¦
¦ ¦форма и полное наименование¦ ¦
¦ ¦юридического лица/ФИО¦ ¦
¦ ¦индивидуального ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя ¦ ¦
+----+-----------------------------+--------------------------------------+
¦ 2

> 1 2 3 4 ... 19 20 21