Приказ ФФОМС от 04.05.2010 N 90 "Об утверждении форм документов, используемых для сообщения сведений о государственной регистрации смерти" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.06.2010 N 17442)

--T------------T------------T----------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Основные сведения об умершем ¦ Место рождения ¦ Запись ¦ Сведения о документе, ¦ Последнее ¦ФИО руково- ¦Дата пред-¦
¦п/п¦ органа записи ¦ ¦ ¦ акта о ¦ удостоверяющем личность ¦ место ¦дителя ор- ¦ставления ¦
¦ ¦ актов ¦ ¦ ¦ смерти ¦ ¦ жительства ¦гана записи ¦сведений ¦
¦ ¦ гражданского +-----T-----T--------T-----T--------T------+-------T-----T------------T------+-----T----+------T-----T-----T------T-----+------T-----+актов граж- ¦органом ¦
¦ ¦ состояния, ¦фами-¦ имя ¦отчество¦ пол ¦ дата ¦ дата ¦ город ¦район¦ субъект ¦госу- ¦номер¦дата¦наз- ¦серия¦номер¦ дата ¦ кем ¦индекс¦адрес¦данского ¦записи ¦
¦ ¦ сообщившего ¦лия ¦ ¦ ¦(м/ж)¦рождения¦смерти¦(село, ¦ ¦ Российской ¦дар- ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦выдачи¦выдан¦ ¦ ¦состояния ¦актов ¦
¦ ¦ сведения о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деревня¦ ¦ Федерации ¦ство ¦ ¦ ¦доку- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан- ¦
¦ ¦государственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др.) ¦ ¦ (область, ¦(стра-¦ ¦ ¦мента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ского ¦
¦ ¦ регистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ край, ¦на) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ смерти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республика) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----+-----+--------+-----+--------+------+-------+-----+------------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦
+---+---------------+-----+-----+--------+-----+--------+------+-------+-----+------------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+-----+-----+--------+-----+--------+------+-------+-----+------------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+------+-----+------------+-----------

Исполнительный директор Подпись Расшифровка подписи

М.П.

> 1 ... 2 3 4