Приказ ФФОМС от 20.01.2011 N 16 "Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации" (вместе с "Рекомендациями по заполнению отчетов по формам N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (МО) и N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС)") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.03.2011 N 20309)

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных с данным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболеванием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ установленным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+-----+---------+-----------+------------+---------+-------+-------+---------+--------+-------+-------+---------+---------+-------+-------------+-----------

Таблица 3000

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10) ¦
+---------------------------T----------------------------T--------------------------T----------------------------+
¦ туберкулез A15 - A19 ¦ злокачественные ¦ сахарный диабет ¦ гепатиты B и C ¦
¦ (чел.) ¦ новообразования ¦ E10 - E14 (чел.) ¦ B16, B17.1, ¦
¦ ¦ C00 - C97 (чел.) ¦ ¦ B18.0 - 18.2 (чел.) ¦
+-----T-----------T---------+-----T------------T---------+-----T----------T---------+-----T-----------T----------+
¦всего¦в том числе¦из них на¦всего¦в том числе ¦из них на¦всего¦ в том ¦из них на¦всего¦в том числе¦из них на ¦
¦ ¦выявленные ¦ поздней ¦ ¦ выявленные ¦ поздней ¦ ¦ числе ¦ поздней ¦ ¦выявленные ¦ поздней ¦
¦ ¦ во время ¦ стадии ¦ ¦во время ДД ¦ стадии ¦ ¦выявленные¦ стадии ¦ ¦ во время ¦ стадии ¦
¦ ¦ ДД ¦ (из ст. ¦ ¦ ¦ (из ст. ¦ ¦ во время ¦ (из ст. ¦ ¦ ДД ¦ (из ст. ¦
¦ ¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ 5) ¦ ¦ ДД ¦ 8) ¦ ¦ ¦ 11) ¦
+-----+-----------+---------+-----+------------+---------+-----+----------+---------+-----+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-----+-----------+---------+-----+------------+---------+-----+----------+---------+-----+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----------+---------+-----+------------+---------+-----+----------+---------+-----+-----------+-----------

Руководитель медицинской
организации (Ф.И.О.)
_________________________
(подпись)

"__" ____________ 20__ г. М.П.

(Ф.И.О., N телефона
исполнителя)

> 1 ... 2 3 4 5 ... 8 9 10