Приказ ФФОМС от 14.01.2011 N 9 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1228" (вместе с "Порядком представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования заявки на финансовое обеспечение расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", "Порядком представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования сведений для завершения расчетов по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан", "Порядком ведения реестров счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан (Форма РД-1)") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.02.2011 N 19911)

язательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в срок до 20 марта текущего финансового года представляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сведения для завершения расчетов по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - сведения) по форме, утвержденной настоящим Приказом (приложение 4).
3. При формировании сведений указывается:
3.1. В графе 2 численность граждан, фактически прошедших дополнительную диспансеризацию в предыдущем году, согласно представленным медицинскими организациями реестрам счетов после проведения медико-экономической экспертизы в субъекте Российской Федерации.
3.2. В графе 3 норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.3. В графе 6 остаток неиспользованных средств территориального фонда на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, подтверждаемый копией банковской выписки с лицевого счета территориального фонда, предназначенного для перечисления субсидии, заверенной печатью территориального фонда и подписью директора и главного бухгалтера территориального фонда.

Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9

Сведения
_____________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования) (ОМС)
для завершения расчетов по проведенной дополнительной
диспансеризации работающих граждан в 20__ году

----------------T------------T-------------T---------------T------------T---------------T-----------------¬
¦ Наименование ¦Численность ¦Норматив за- ¦Расчетная сумма¦Выделено ¦Остаток неис- ¦Сумма субсидии на¦
¦ показателей ¦граждан, в ¦трат на про- ¦ субсидии на ¦субсидий на ¦пользованных ¦завершение расче-¦
¦ ¦отношении ¦ведение до- ¦ проведение ¦проведение ¦средств ТФОМС ¦тов по проведен- ¦
¦ ¦которых про-¦полнительной ¦дополнительной ¦дополнитель-¦на проведение ¦ной дополнитель- ¦
¦ ¦ведена до- ¦диспансери- ¦диспансеризации¦ной диспан- ¦дополнительной ¦ной диспансериза-¦
¦ ¦полнительная¦зации одного ¦ работающих ¦серизации ¦диспансеризации¦ции работающих ¦
¦ ¦диспансери- ¦работающего ¦ граждан ¦работающих ¦работающих ¦граждан ¦
¦ ¦зация в ¦гражданина ¦ в 20__ году ¦граждан в ¦граждан ¦в 20__ году ¦
¦ ¦20__ году ¦(руб.) ¦ (руб.) ¦20__ году ¦(руб.) ¦(руб.) ¦
¦ ¦(чел.) ¦ ¦(гр. 2 x гр. 3)¦(руб.) ¦ ¦(гр. 4 - гр. 5) ¦
+---------------+------------+-------------+---------------+------------+---------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------------+------------+-------------+---------------+------------+---------------+-----------------+
¦Расходы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диспансеризации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работающих ¦ ¦

> 1 ... 2 3 4 5 6 ... 7 8