Приказ ФФОМС от 14.01.2011 N 9 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1228" (вместе с "Порядком представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования заявки на финансовое обеспечение расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", "Порядком представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования сведений для завершения расчетов по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан", "Порядком ведения реестров счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан (Форма РД-1)") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.02.2011 N 19911)

¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+------------+-------------+---------------+------------+---------------+------------------

Директор территориального фонда ОМС _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
территориального фонда ОМС _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 5
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9

Согласовано Утверждаю
(директор территориального (руководитель уполномоченного
фонда обязательного медицинского органа исполнительной власти
страхования) субъекта Российской Федерации)
"__" _____________ 20__ г. "__" _____________ 20__ г.

М.П. М.П.

План-график проведения дополнительной диспансеризации
работающих граждан на 20__ год <*>

---------------------------------------------------------T----------------¬
¦ Численность работающих граждан, подлежащих ¦ После ¦
¦дополнительной диспансеризации в 20__ году, утвержденная¦ проведения ¦
¦ уполномоченным органом исполнительной власти субъекта ¦ медико- ¦
¦ Российской Федерации <***> ¦ экономической ¦
+---------------T----------------------------------------+ экспертизы ¦
¦всего (человек)¦ месяцы проведения дополнительной ¦ <**> ¦
¦ (гр. 1 + гр. ¦ диспансеризации работающих граждан ¦ ¦
¦ ... + гр. n) ¦ в 20__ году ¦ ¦
¦ +----------T----------T------------------+----------------+
¦ ¦ 1 ¦ ... ¦ n ¦ ¦
+---------------+----------+----------+------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+----------+----------+------------------+-----------------

--------------------------------
<*> Уточненные планы-графики представляются в течение года до 20
числа текущего месяца. При уточнении планов-графиков не подлежат изменению
показатели численности работающих граждан, указанные в графах 1 - (n), на
основании которых ранее было осуществлено выделение из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан.
<**> Заполняется при представлении Сведений для завершения расчетов по
проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем
году (представляется информация о численности прошедших дополнительную
диспансеризацию работающих граждан, согласно представленным медицинскими
организациями реестрам счетов после проведения медико-экономической
экспертизы в субъекте Российской Федерации).
<***> Численность работающих граждан, подлежащих дополнительной
диспансеризации в текущем финансовом году, утвержденная уполномоченным
органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

> 1 2 ... 3 4 5 6 7 ... 8