ПРИКАЗ Минюста РФ от 30.08.1999 N 254 (ред. от 08.09.2003) "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.09.1999 N 1913)

__________________________________________
Контрольный талон Председатель ВВК ____________
служит для учета (фамилия)
выданных справок для _____________
получения страховых (подпись)
сумм "__" ________ 19__ г.

М.П.
(печать)

Приложение N 7
к Инструкции о порядке проведения
обязательного государственного страхования
жизни и здоровья сотрудников учреждений
и органов уголовно-исполнительной
системы Министерства юстиции
Российской Федерации

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ, ВЫДАЧИ И НАПРАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ
И ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ
РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВЫХ СУММ

----T----------T------------T----------T-----------T--------T----¬
¦ N ¦Дата обра-¦Ф.И.О. заст-¦Дата и вид¦Дата выдачи¦Дата от-¦При-¦
¦п/п¦щения за ¦рахованного ¦страхового¦документов ¦правле- ¦ме- ¦
¦ ¦документа-¦лица (выго- ¦ события ¦застрахо- ¦ния до- ¦ча- ¦
¦ ¦ми ¦доприобрета-¦ ¦ванному ¦кументов¦ние ¦
¦ ¦ ¦теля), до- ¦ ¦(выгодопри-¦Страхов-¦ ¦
¦ ¦ ¦машний ад- ¦ ¦обретателю)¦щику, ¦ ¦
¦ ¦ ¦рес, номер ¦ ¦ ¦исх. N ¦ ¦
¦ ¦ ¦телефона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------+----------+-----------+--------+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----------+------------+----------+-----------+--------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------+----------+-----------+--------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------+------------+----------+-----------+--------+-----

-----
--------------------

> 1 2 3 ... 12 13 14