ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госстандарта РФ от 01.09.2003 N 99 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫМ КОМИТЕТОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ И НАДЗОРА" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.11.2003 N 5220)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИИ
(ГОССТАНДАРТ РОССИИ)

__________________________________________________________________
(наименование центра стандартизации, метрологии и сертификации
Госстандарта России, местонахождение, телефон, факс)

ПРОТОКОЛ N __________
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

"__" _____________ 200_ г. _____________________________
место составления протокола
__________________________________________________________________
наименование продукции
_________________________________________________________________,
наименование субъекта хозяйственной деятельности
проверенных в ____________________________________________________
наименование организации, проводившей испытания
__________________________________________________________________

-------------T-------T------------T----------------T-------------¬
¦Наименование¦Обозна-¦Наименование¦Значение пара- ¦Количество ¦
¦ продукции ¦чение ¦проверяемого¦метра (характе- ¦образцов ¦
¦ ¦норма- ¦ параметра ¦ристики, ¦(проб) про- ¦
¦ ¦тивного¦ ¦показателя) ¦дукции (в ¦
¦ ¦доку- ¦ +---------T------+натуральном ¦
¦ ¦мента ¦ ¦по норма-¦факти-¦выражении) ¦
¦ ¦(с ука-¦ ¦тивному ¦ческое+----T--------+
¦ ¦занием ¦ ¦документу¦ ¦про-¦не со- ¦
¦ ¦пунк- ¦ ¦ ¦ ¦ве- ¦ответст-¦
¦ ¦тов) ¦ ¦ ¦ ¦рен-¦вующих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦норма- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦докумен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦
+------------+-------+------------+---------+------+----+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------+-------+------------+---------+------+----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------------+---------+------+----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+------------+---------+------+----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-------+------------+---------+------+----+---------

Государственный инспектор _______________ ________________________
подпись инициалы, фамилия

Лица, участвовавшие в
техническом осмотре _______________ ________________________
подпись инициалы, фамилия
_______________ ________________________
подпись инициалы, фамилия

Образцы (пробы) продукции после технического осмотра,
идентификации и (или) испытаний возвращены.

Представитель субъекта хозяйственной деятельности:
__________________ __________________ ____________________________
должность подпись инициалы, фамилия

Приложение 4

> 1 2 3 ... 8 9 10 11