ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 84 (вместе с "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ "ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИИ. СП 3.1.2.1320-03", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 27.04.2003) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.05.2003 N 4577)

а или обследуют в очаге коклюша по месту работы.
Взятие и посев материала в детских учреждениях проводят лаборанты или помощники эпидемиологов, прошедшие специальную подготовку в лаборатории.
При заборе материала должна быть полностью исключена возможность взаимного заражения обследуемых.
Материал для анализа, взятый в учреждении, необходимо направлять в лабораторию. При транспортировании следует его оберегать от прямых солнечных лучей, сохраняя его в температурных пределах от 4 до 37 град. С, для чего рекомендуется помещать его в специальные термоконтейнеры. На доставляемый в лабораторию материал должно быть оформлено направление, где указывается:
- наименование учреждения, направившего материал на исследование;
- фамилия, имя, отчество, возраст и домашний адрес обследуемого;
- причина обследования;
- дата заболевания;
- дата и время взятия материала;
- число обследований;
- наименование материала и метод взятия его;
- подпись лица, взявшего материал.
Определение лабораторно подтвержденного случая коклюша включает:
- бактериологический анализ с выделением возбудителя коклюша;
- наличие у пациента контакта с больным коклюшем, имеющим бактериологическое подтверждение;
- серологический анализ на основании определения противококлюшных антител в парных сыворотках с 4-кратным нарастанием титров или сероконверсия (от отрицательной реакции к положительной при титре > 1:80) в период между исследованием первой и второй проб крови (при условии, что вакцина АКДС в этот период не вводилась).

Бактериологическая диагностика

Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический, при котором производится посев исследуемого материала на транспортно-селективные среды. Бактериологический метод является методом ранней диагностики заболеваний.
Бактериологические исследования проводят лаборатории учреждений здравоохранения, а также лаборатории центров госсанэпиднадзора.
Лаборатория должна быть оснащена стереоскопическим микроскопом или бинокулярной лупой с большим фокусным расстоянием, термостатом с температурой 35 - 37 град. С, коклюшной и паракоклюшной агглютинирующими и монорецепторными сыворотками к 1, 2, 3, 12, 14 факторам.

Показания к лабораторному исследованию

Бактериологические исследования проводятся с диагностической целью и по эпидпоказаниям. С диагностической целью для подтверждения или установления диагноза обследованию подлежат:
- дети с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания по клиническим данным;
- дети, кашляющие в течение 7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклюшем;
- взрослые с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающие в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских образовательных учреждениях и школах, в том числе закрытого типа.
Обследование с диагностической целью должно быть проведено двукратно, ежедневно или через день на 1 - 3-й неделях болезни. При обследовании в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается.
Ответственным за своевременное направление больных на бактериологическое обследование является участковый врач.
Обследованию по эпидемическим показаниям подлежат лица, общавшиеся с больным коклюшем:
- дети, посещающие детские образовательные учреждения, находящиеся в детских больницах, санаториях, а также дети до 14 лет, общавшиеся с больными коклюшем в домашних условиях;
- взрослые, работающие в указанных выше детских учреждениях, при общении с больным коклюшем в домашних условиях.
Необходимость проведения бактериологического обследования в детских учреждениях и других организованных коллективах и его сроки устанавливает эпидемиолог.
Постановку бактериологического метода

> 1 2 3 ... 6 7 8 9 ... 10