ПРИКАЗ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 29.12.1998 N 120 (ред. от 13.05.2002) "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРИЕМА ГРАЖДАН В СУДЕБНОМ ДЕПАРТАМЕНТЕ ПРИ ВЕРХОВНОМ СУДЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

br /> ¦ ¦
¦ Фамилия __________________________ Имя _________________ ¦
¦ Отчество _______________________________________________ ¦
¦ Место жительства ¦
¦ ________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ Место работы и должность ¦
¦ _________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ Дата приема __________________ Кто принимал ¦
¦ ______________ ¦
¦ N по журналу учета приема ¦
¦ ________________________________ ¦
¦ Первичное обращение ____________________________________ ¦
¦ Повторное обращение и его причина ¦
¦ ________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------¬
¦ Краткое содержание обращения ¦
¦ ____________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ Причины обращения ______________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ Кем и какое решение принято по обращению ¦
¦ _________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------

-----
--------------------

> 1 2 ... 3 4 5