ПРИКАЗ Минздрава РФ от 14.06.2001 N 215 "О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ" (вместе с "ПОРЯДКОМ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.07.2001 N 2800)

__________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
5. Краткие данные клинического, лабораторного, рентгенологического
и других исследований (даты) _____________________________________
л
________________________________________________________________ и
________________________________________________________________ н
________________________________________________________________ и
________________________________________________________________ я
6. Диагноз: а) основной ________________________________________
________________________________________________________________
б) сопутствующие заболевания _______________________________ о
________________________________________________________________ т
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
р
Курортное лечение ______________________________________________ ы
(указать курорт)
в
________________________________________________________________ а
в санатории, амбулаторно - курортное (подчеркнуть)
__________________________________________________________________
указать название санатория (курорта), сроки лечения,
номер путевки (курсовки)
__________________________________________________________________
М.П.

Лечащий врач __________________________________
Заведующий отделением _________________________

_______________________________________________________
Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех
граф, разборчивых подписей, наличия печати

Отрывной талон
Подлежит возврату в лечебно - профилактическое
учреждение, выдавшее санаторно - курортную карту

Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
Находился в санатории ________________________________________
__________________________________________________________________
с _______________________________ по _____________________________
Диагноз при поступлении: _____________________________________
а) основной _____________________________________________
__________________________________________________________________
б) сопутствующий _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз санатория: а) основной ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) сопутствующий
___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур, их
переносимость)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________________________________

> 1 2 3 ... 5 6 7 8 ... 9