ПРИКАЗ Минздрава РФ от 14.06.2001 N 215 "О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ" (вместе с "ПОРЯДКОМ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.07.2001 N 2800)

_____________________
__________________________________________________________________
Эпикриз (включая данные обследования) ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без
перемен, ухудшение
__________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Рекомендации по дальнейшему
лечению __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место печати

Подпись главного врача санатория ______________________

Подпись лечащего врача ________________________________

Для типографии!
Формат А4

--------------------------------
<*> Хранится в санаторно - курортном учреждении в течение 3 лет.

Приложение N 4

Утверждено
Приказом Минздрава России
от 14.06.2001 N 215

Код формы по ОКУД _____________
Код учрежд. по ОКПО ___________

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 076/у
Утверждена Приказом Минздрава России
от 14.06.2001 N 215
Наименование учреждения

САНАТОРНО - КУРОРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

N _____

"___" ___________ 20__ г.

Выдается при предъявлении путевки на санаторно - курортное или
амбулаторно - курортное лечение. Без настоящей карты путевка
недействительна.
Адрес лечебного учреждения, выдавшего карту:
Область __________________________________________
район ____________________________________________
город ____________________________________________
улица ____________________________________________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача ________________
______________________________________________________
1. Фамилия, имя ребенка ____________________________
Пол мужской, женский (подчеркнуть)
Дата рождения ____________________________________________________
число, месяц, год
Образовательное учреждение
___________________________________________________
для работающих подростков - место работы
Домашний адрес и телефон _________________________________________
__________________________________________________________________
Место работы родителей и телефон _________________________________
__________________________________________________________________
1. Анамнез: вес при рождении, особенности развития, перенесенные
забо

> 1 2 3 ... 6 7 8 9