----+----+---+--+----+-----+------+----------+
фамилия, имя, отчество ¦выезд из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Удостоверение N ___________________ Класс _______________ ¦гаража ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----+---+--+----+-----+------+----------+
стандартная, ограниченная ¦возвра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Лицензионная карточка --------------------------- ¦щение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ненужное зачеркнуть ¦гараж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Регистрационный N ___________ Серия _______ N ________ ---------¬L--------+----+---+--+----+-----+------+-----------
Государственный ¦ ¦-------------------------------------T------------¬
Прицеп 1 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер +--------+¦ Движение горючего ¦Время рабо- ¦
марка ¦ ¦+---------T---T-----------T----T-----+ты, ч, мин. ¦
Государственный ¦ ¦¦ горючее ¦вы-¦остаток при¦сда-¦коэф-+-----T------+
Прицеп 2 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер +--------++----T----+да-+-----T-----+но, ¦фици-¦спец-¦двига-¦
марка ¦ ¦¦мар-¦код ¦но,¦выез-¦воз- ¦л ¦ент ¦обо- ¦теля ¦
Государственный ¦ ¦¦ка ¦мар-¦л ¦де, л¦вра- ¦ ¦изме-¦рудо-¦ ¦
Прицеп 3 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер +--------+¦ ¦ки ¦ ¦ ¦ще- ¦ ¦нения¦вания¦ ¦
марка ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии, ¦ ¦нормы¦ ¦ ¦
Государственный ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Прицеп 4 _____ номерной знак ___________ Гаражный номер L---------+----+----+---+-----+-----+----+-----+-----+------+
марка ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
Сопровождающие лица: ________________________________________ +----+----+---+-----+-----+----+-----+-----+------+
_________________________________________________________________ +----+----+---+-----+-----+----+-----+-----+------+
+----+----+---+-----+-----+----+-----+-----+------+
¦ ПОДПИСЬ ¦
+-------------T-----T-----T----T------------------+
¦ заправщика ¦меха-¦меха-¦за- ¦ диспетчера ¦
¦ ¦ника ¦ника ¦пра-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вщи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ка ¦ ¦
+-------------+-----+-----+----+------------------+
L-------------+-----+-----+----+-------------------
-------------------¬
¦ ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ
> 1 2 3 ... 34 35 36 ... 53 54 55