Объект жилого/нежилого (ненужное зачеркнуть) фонда расположен по
адресу:
город ________________________________ поселок ______________________
улица ________________________________ N дома _______________________
корпус _____________ литера __________ N помещения __________________
кадастровый N _______________________________________________________
(заполняется при подтверждении технических и кадастровых
характеристик)
Тип объекта:
---¬ ---¬ ---¬
¦ ¦ здание ¦ ¦ часть здания ¦ ¦ помещение
L--- L--- L---
---¬ ---¬ ---¬ ---¬
¦ ¦ совокупность помещений ¦ ¦ сооружение ¦ ¦ гараж ¦ ¦ ОНС
L--- L--- L--- L---
-----¬ -----¬
Документы прошу подготовить в срок: ¦ ¦ 30 дней ¦ ¦ 10 рабочих
L----- L----- дней
---¬
Документы прошу дополнить: ¦ ¦ справкой для расчета доли земельного
L--- участка
Для регистрации права:
---¬ аренды, безвозмездного ---¬ собственности, хоз. ведения,
¦ ¦ пользования, доверительного ¦ ¦ оперативного управления
L--- управления L---
Лицо от КУГИ, ответственное за обеспечение доступа на объект
Ф.И.О. ____________________________________ телефон _________________
Лицо от балансодержателя, ответственное за обеспечение доступа на
объект
Ф.И.О. ____________________________________ телефон _________________
Запрос передан из КУГИ в ПИБ "___" ____________ 200__ г.
От КУГИ _____________ района От ПИБ ______________ района
Ф.И.О. ______________ Ф.И.О. ______________
Подпись _____________ Подпись _____________
Результаты обследования объекта:
Дата проведения "___" ____________ 200__ г.
---¬ ---¬
Изменение наружных границ объекта: ¦ ¦ есть ¦ ¦ нет
L--- L---
---¬ ---¬
Наличие перепланировок: ¦ ¦ есть ¦ ¦ нет
L--- L---
Примечание: _________________________________________________________
От КУГИ От балансодержателя От ПИБ
Ф.И.О. _____________ Ф.И.О. _____________ Ф.И.О. ____________
Должность __________ Должность __________ Должность _________
Подпись ____________ Подпись ____________ Подпись ___________
Запрос передан из ПИБ в КЗРиЗ "___" ____________ 200__ г.
От ПИБ Ф.И.О. _____________ От РО КЗРиЗ Ф.И.О. _____________
Подпись ____________ Подпись ____________
Запрос передан из КЗРиЗ в ПИБ "___" ____________ 200__ г.
От ПИБ Ф.И.О. _____________ От РО КЗРиЗ Ф.И.О. _____________
Подпись ____________ Подпись ____________
Запрос передан из ПИБ в РА КУГИ "___" ____________ 200__ г.
От ПИБ Ф.И.О. _____________ От РА КУГИ Ф.И.О. _____________
Подпись ____________ Подпись ____________
> 1 2 3 ... 6 7 8 9 ... 10