4. Другие отметки <*> ________________________________________
_____________ ______________ _____________ _________________ О
(таможня) (место) (дата) (подпись, печать)
--------------------------------
<*> Ненужное вычеркнуть.
__________________________________________________________________
ОТРЫВНОЙ ЛИСТОК ВВОЗА N ___________ КАРНЕТ A.T.A. N
(A) Настоящий карнет действителен до _______________ включительно.
Кем выдан ____________________________________________________
Держатель ____________________________________________________
Представитель <*> ____________________________________________
__________________________________________________________________
(B) Декларация о временном ввозе.
1. Я, ___________________________________________________ <**>
уполномоченный в установленном порядке (кем) <*> ________ <**>
(a) ____ заявляю, что я временно ввожу, в соответствии с
положениями законодательства и правил страны ввоза, товары,
перечисленные на обратной стороне листа и описанные в Общем
перечне под номерами позиций _________________________________
_____________________________________________________________,
временно вывозились по отрывному листку (отрывным листкам)
вывоза NN ____________________________________________________
настоящего карнета;
(b) заявляю, что целью временного ввоза указанных товаров
является _________________________ в _________________________
(c) обязуюсь выполнять эти положения законодательства и правил
/ и обратно вывезти указанные товары в срок, установленный
таможенным органом <*>;
(d) заявляю, что сведения, внесенные в настоящий отрывной
листок, являются истинными и полными.
2. Отметки, относящиеся к:
(a) упаковке (количество, тип, маркировка и пр.) <*> _________
(b) транспортным средствам <*> _______________________________
______________ _______________ ______________
(место) (дата) (подпись)
__________________________________________________________________
(C) Таможенная очистка при ввозе
1. Товары, указанные в вышеприведенной декларации, временно
ввезены.
2. Последняя дата обратного вывоза / представления в
таможенный орган <*> _________________________________________
3. Зарегистрировано под номером <*> __________________________
4. Другие отметки <*> ________________________________________
_____________ ______________ _____________ _________________ О
(таможня) (место) (дата) (подпись, печать)
--------------------------------
<*> Ненужное вычеркнуть.
<**> Имя и адрес впечатать или вписать печатными буквами.
(D) Для служебных отметок
КОРЕШОК ОБРАТНОГО ВЫВОЗА N _____________ КАРНЕТ A.T.A. N
1. Товары, перечисленные в Общем перечне под номером
(номерами) _______________________________________________________
__________________________________________________________________
временно ввезенные по отрывному листку (отрывным листкам) вывоза
NN _______________________________________________________________
настоящего карнета, вывезены обратно <*>
> 1 2 3 ... 11 12 13 ... 15 16 17