>
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получить ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сертификат в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планируемом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦году ¦
+---+--------+---------+-----+------+------+--------+----------+--------+----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+--------+---------+-----+------+------+--------+----------+--------+----------+--------------+
¦ ¦Граждане, уволенные с военной службы (службы), и приравненные к ним лица ¦ ¦
+---+--------T---------T-----T------T------T--------T----------T--------T----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-----+------+------+--------+----------+--------+----------+--------------+
¦ ¦Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и ¦ ¦
¦ ¦катастроф, и приравненные к ним лица ¦ ¦
+---+--------T---------T-----T------T------T--------T----------T--------T----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-----+------+------+--------+----------+--------+----------+--------------+
¦ ¦Граждане, признанные в установленном порядке вынужденными переселенцами ¦ ¦
+---+--------T---------T-----T------T------T--------T----------T--------T----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-----+------+------+--------+----------+--------+----------+--------------+
¦ ¦Граждане, выезжающие (выехавшие) из районов Крайнего Севера и приравненных к ¦ ¦
¦ ¦ним местностей ¦ ¦
+---+--------T---------T-----T------T------T--------T----------T--------T----------+--------------+
¦ ¦ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+---------+-----+------+------+--------+----------+--------+----------+---------------
___________________________________________________________________________
(должность лица, сформировавшего список) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)
Глава муниципального образования
Московской области ________________ _________________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
Место печати муниципального образования
Московской области
--------------------------------
<*> Дата написания заявления - для граждан, выезжающих (выехавших) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.
<**> При наличии жилого помещения для постоянного проживания указывается цифра "1", а при его отсутствии - цифра "2".
Приложение N 4
к Положению
Форма
Утверждаю
Министр строительства
> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 15 16 17