стерилизующим оборудованием, не имеют разрешения на их использование, а также не имеют химических и биологических индикаторов для проверки качества стерилизации и ее эффективности, так как режимы для стерилизации гибких эндоскопов в них не разработаны, нет официальных данных материаловедческих экспертиз о безопасности этого метода для гибких эндоскопов.
Проведение обработки эндоскопических аппаратов вручную химическим способом является менее надежным, так как зависит от человеческого фактора, строгого соблюдения прописанной технологии обработки, в том числе проверки аппаратов на герметичность, проверки рабочих растворов дезинфицирующих препаратов на соответствие концентрации действующих веществ, отмывки аппаратов от моющих и дезинфицирующих средств, наличия для этих целей стерильной воды и т.д. (в некоторых учреждениях нет возможности обеспечения в достаточном количестве стерильной водой, поэтому используется водопроводная вода).
Стерилизация инструментов к эндоскопам проводится в ЦСО или автоклавных, хранятся они в крафт-пакетах или других упаковочных материалах, предназначенных для этих целей, но в ТКБ N 6 и ТКБ N 11 их обработка проводится химическим способом и они хранятся в стерильной простыне, что недопустимо.
После дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопическая аппаратура упаковывается в стерильные тканевые мешки и в отдельных учреждениях хранится в шкафах с бактерицидными лампами в моечной или в рабочих кабинетах (НИИ СП имени Н.В. Склифосовского, ГКБ N 1 имени Н.И. Пирогова, ГКБ N 15 имени О.М. Филатова, ГКБ N 29, ГКБ N 51, ГКБ N 55, ДГКБ N 9 имени Г.Н. Сперанского, ТКБ N 7, гинекологическая больница N 11 и др., в ГКБ N 57 - в специальных шкафах производства "Северо-Западные технологии", оснащенных бактерицидными лампами. Только в ЦНИИГЭ, ГКБ N 50, Тушинской ДГБ они хранятся в кейсах, так как для обработки эндоскопов используются установки ERS/ESS для предстерилизационной очистки, стерилизации, сушки и стерильного хранения эндоскопов (представительство "CISA" S.p.a" Италия"). В основном эндоскопические аппараты после дезинфекции высокого уровня и особенно стерилизации хранятся в тканевых стерильных мешках или простынях на стойках в процедурных, на так называемой "чистой" половине моечных, а зачастую и в грязной зоне, но этот способ по некоторым данным литературы не обеспечивает сохранение стерильности и не исключает повторной контаминации.
Во всех учреждениях проводится тест на герметичность (исключение ГП N 74 УЗ ЮЗАО г. Москвы). Щеток и дезинфекционных средств, разрешенных для проведения дезинфекции, дезинфекции высокого уровня, предстерилизационной очистки и стерилизации, достаточно, при этом используются только средства, разрешенные для этих целей.
Непогружаемые эндоскопы используются в ГКБ N 57, ИКБ N 1 - "Pentax FG-24V" - 3 шт. и "Fujinon FG-IZ" - 2 шт., ТКБ N 3 имени Г.А. Захарьина.
Во многих учреждениях проводится забор биологического материала от пациентов (чаще всего забирается бронхиальный секрет и бронхиальные смывы в противотуберкулезных больницах) для микробиологического исследования. В забранном материале при каждой диагностической бронхоскопии (посевы на микобактерии туберкулеза, неспецифическую флору, грибы) высеваются микобактерии туберкулеза, кокковая флора, аспергиллы, при этом в ГКБ N 1 имени Н.И. Пирогова в 80% исследований берется материал на хеликобактер и т.д.
В рамках производственного контроля недостаточно проводится контроль качества и проведения дезинфекции высокого уровня, а также стерилизации. Во всех учреждениях для определения качества предстерилизационной очистки ставится азопирамовая проба на скрытую кровь. По всем представленным материалам пробы отрицательные.
Охват медицинских работников отделений профилактическими прививками против гепатита B более 95%, что соответствует рекомендациям ВОЗ.
Инфекционных заболеваний с внутрибольничным заражением при проведении эндоскопических иссле
> 1 ... 2 3 4 5 6
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Москвы
