Приказ МОФОМС от 29.12.2009 N 264 "Об утверждении формы Договора на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородним гражданам)"

_______________________________________________
Юр. адрес: ________________________________________________________________
ИНН ______________ КПП _____________ ОКПО ______________ ОКВЭД ____________
Р/с ____________________ в ________________________________________________
(наименование банка)
к/с ______________________________ БИК ____________________________________

Фонд:
Наименование: Московский областной фонд обязательного медицинского
страхования
Юр. адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4
ИНН 7702129350 КПП 500101001 ОКПО 29216293 ОКВЭД 75.30
т/с 40404810700000010288 в Отделении N 1 Московского главного
территориального управления банка России
БИК 044583001

Подписи сторон

Учреждение Фонд
Исполнительный директор
_______________________________ МОФОМС
(должность)
________________/_____________ ________________/Антонова Г.А.
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" __________ 20__ г. "___" __________ 20__ г.
М.П. М.П.





Приложение 2
к Договору

ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕФЕКТОВ И РАЗМЕР ЧАСТИЧНОГО ИЛИ ПОЛНОГО НЕВОЗМЕЩЕНИЯ
ЗАТРАТ И ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ ФОНДОМ
К УЧРЕЖДЕНИЮ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ И КАЧЕСТВА
ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ)

--------T-------------------------------------T-------------------T-----------¬
¦Код ¦Вид дефекта ¦Частичное или ¦Финансовые ¦
¦дефекта¦ ¦полное невозмещение¦санкции ¦
¦ ¦ ¦затрат по оказанию ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦ ¦(медицинских услуг)¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦1 ¦Ограничение доступности медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦1.1 ¦Необоснованный отказ пациенту ¦ ¦ ¦
¦ ¦в оказании медицинской помощи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦предусмотренной Программой ОМС: ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦1.1.1 ¦не повлекший за собой причинение ¦ ¦30-кратный ¦
¦ ¦вреда здоровью ¦ ¦размер ¦
¦ ¦ ¦ ¦базовой ¦
¦ ¦ ¦ ¦суммы (БС) ¦
¦ ¦ ¦ ¦<**> ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦1.1.2 ¦повлекший за собой причинение вреда ¦ ¦200-кратный¦
¦ ¦здоровью либо смерть застрахованного ¦ ¦размер ¦
¦ ¦ ¦ ¦базовой ¦
¦ ¦ ¦ ¦суммы (БС)



> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 12 13 14

	Поделиться:	Tweet