Приказ МОФОМС от 29.12.2009 N 264 "Об утверждении формы Договора на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородним гражданам)"

аре вследствие недостижения ¦ ¦ ¦
¦ ¦результата предыдущего лечения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтвержденное проведенной целевой ¦ ¦ ¦
¦ ¦или плановой экспертизой ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦2.9 ¦Нарушение преемственности в лечении, ¦ ¦30 базовых ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения ¦ ¦сумм (БС) ¦
¦ ¦и (или) ухудшению состояния здоровья ¦ ¦<**> ¦
¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦2.10 ¦Госпитализация пациента без ¦ ¦50% ¦
¦ ¦медицинских показаний; необоснованная¦ ¦стоимости ¦
¦ ¦госпитализация пациента, медицинская ¦ ¦медицинской¦
¦ ¦помощь которому могла быть оказана ¦ ¦помощи ¦
¦ ¦в полном объеме в амбулаторно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлинических условиях ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦3 ¦Первичная медицинская документация ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦3.1 ¦Отсутствие первичной медицинской ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦документации без уважительных причин ¦медицинской помощи ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦3.2 ¦Дефекты оформления первичной ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦медицинской документации, приведшие ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦к невозможности оценить динамику ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния больного, объем и характер ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦4 ¦Завышение суммы счета-фактуры, отчета¦ ¦ ¦
¦ ¦по списанию средств, реестра ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских услуг, выставленной ¦ ¦ ¦
¦ ¦для оплаты по ОМС ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦4.1 ¦Включение в счета-фактуры, отчеты ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦по списанию средств, реестры ¦превышения оплаты ¦ ¦
¦ ¦медицинских услуг фактически ¦ ¦ ¦
¦ ¦невыполненных посещений, койко-дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦(не подтвержденных первичной ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской документацией) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------+-------------------+-----------+
¦4.2 ¦Включение в счета-фактуры, отчеты ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦по списанию средств, реестры ¦медицинской помощи,¦ ¦
¦ ¦медицинских услуг одного страхового ¦необоснованно ¦ ¦
¦ ¦случая услуги два и более раз ¦включенной в счет ¦ ¦
¦ ¦(дублирование), а также включение ¦для оплаты



> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 12 13 14

	Поделиться:	Tweet