Приказ МОФОМС от 22.04.2009 N 94 (ред. от 23.04.2009) "О введении в действие Перечня дефектов и размера частичного или полного невозмещения затрат и финансовых санкций, предъявляемых Страховщиком к Учреждению по результатам контроля объемов и качества медицинской помощи (медицинских услуг)"

¦ ¦
¦ ¦полном объеме в ¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических ¦ ¦ ¦
¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦3 ¦Первичная медицинская ¦ ¦ ¦
¦ ¦документация ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦3.1 ¦Отсутствие первичной ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦медицинской документации без ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦уважительных причин ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦3.2 ¦Дефекты оформления первичной ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦медицинской документации, ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦приведшие к невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦оценить динамику состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦больного, объем и характер ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦4 ¦Завышение суммы "Счета-фактуры", ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Отчета" по списанию средств, ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Реестра медицинских услуг", ¦ ¦ ¦
¦ ¦выставленной для оплаты по ОМС ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦4.1 ¦Включение в "Счета-фактуры", ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦"Отчеты" по списанию средств, ¦превышения оплаты ¦ ¦
¦ ¦"Реестры медицинских услуг" ¦ ¦ ¦
¦ ¦фактически невыполненных: ¦ ¦ ¦
¦ ¦посещений, койко-дней (не ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтвержденных первичной ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской документацией) ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦4.2 ¦Включение в "Счета-фактуры", ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦"Отчеты" по списанию средств, ¦медицинской помощи, ¦ ¦
¦ ¦"Реестры медицинских услуг" ¦необоснованно ¦ ¦
¦ ¦одного страхового случая, услуги ¦включенной в счет ¦ ¦
¦ ¦два и более раз (дублирование), ¦для оплаты ¦ ¦
¦ ¦а также включение медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи, оказанной пациенту: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- в поликлинике, в период его ¦ ¦ ¦
¦ ¦пребывания в круглосуточном ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаре (или в дневном ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаре); ¦ ¦ ¦
¦



> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 10 11 12

	Поделиться:	Tweet