¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦Остатки изделия после анализа¦X ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦Корточки ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦Потери от изделия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦после анализа ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦при опробовании на пробирном ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦ ¦
¦камне +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ Всего: ¦X ¦X ¦ ¦ ¦X ¦ ¦
¦ L-------+-----+-------+-----+----+------
Начальник инспекции __________________
Выдал _____________ Получил ______ Время выдачи __ час __ мин
"__" __________ 20__ г.
Форма N 2
_______________________________
госинспекция пробирного надзора
___________________
II экземпляр
Квитанция N ________
Принято на опробование, анализ и клейменение от ___________________________
Адрес, N телефона _________________________________________________________
Согласно ______________ от "__" ___________ 20__ г.
-----T------------T--------T-----T----------T------T----------T-----------¬
¦ N ¦наименование¦количе- ¦мас- ¦заявленная¦состав¦примечание¦примечание ¦
¦п/п ¦ изделий ¦ство, шт¦са, г¦ проба ¦сплава¦ сдатчика ¦ приемщика ¦
+----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----
> 1 2 3 ... 16 17 18 ... 34 35 36