-------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+-----+----------+------+----------+------------
Масса принятых изделий прописью _____________________________
_____________________________________________________________
Начислено государственной пошлины ____________ руб. _______________
Корректировка начисленной государственной пошлины: за ________ руб. _____
за ________ руб. _____
Итого к оплате ______________ руб. _____________
Указанные изделия сдал _____ Принял ______ Время приема __ час __ мин
"__" _______ 20__ г. Изделия для работы принял _____ "__" __ 20__ г.
Изделия на хранение принял _____ "__" __ 20__ г.
Изделия из драгоценных металлов и другие материалы, содержащие
драгоценные металлы, не востребованные в течение шести месяцев, подлежат
сдаче в ГОХРАН России ________________
Оборотная сторона II экз.
Форма N 2
Возвращено изделий и остатков драгоценного
металла от анализов
-----T-----------------------------T-------------T------------------T-----¬
¦ N ¦ наименование изделий ¦ взято для ¦возвращено изделий¦при- ¦
¦п/п ¦ ¦ анализа ¦ ¦меча-¦
¦ ¦ +-------T-----+-------T-----T----+ние ¦
¦ ¦ ¦количе-¦мас- ¦количе-¦мас- ¦про-¦ ¦
¦ ¦ ¦ство, ¦са, г¦ство, ¦са, г¦ба ¦ ¦
¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------------+-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦Остатки изделия после анализа¦X ¦X ¦X ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦Корточки ¦X ¦X ¦X ¦ ¦X ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----+-------+-----+----+-----+
¦Потери от изделия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
> 1 2 3 ... 17 18 19 ... 34 35 36