+-----------------T--------------------+
+
------+Провозная плата ¦ ¦
¦Платежи внесены на станции назначения _____________________________+-----------------+--------------------+
¦ ¦Сбор за объяв. ¦ ¦
¦________________ Перевозчик _____________________________ (подпись)¦ценность ¦ ¦
+
------+-----------------+--------------------+
¦По заявке N __________ ¦ ¦ ¦
¦Ввоз контейнера (груза) разрешен на "__" ____________ +-----------------+--------------------+
¦Погрузка контейнера назначена на "__" _____________ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+--------------------+
¦ ¦Итого по прибытии¦ ¦
+
------+-----------------+--------------------+
¦N визы ____________________ Перевозчик ___________________________ "__" _________________________________ ¦
L
----------------------------------------------
----¬
¦ КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ ¦
+--------T-------------------T---------------------T-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Докумен-¦ ¦ ¦ ¦
¦тальное ¦ ¦ ¦ ¦
¦оформле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ние при-¦ ¦ ¦Выдача ориги-¦
¦ема гру-¦ ¦ Уведомление ¦нала наклад- ¦
¦за к пе-¦Прибытие на станцию¦ грузополучателя ¦ной грузопо- ¦
¦ревозке ¦ назначения ¦ о прибытии груза ¦лучателю ¦
+--------+-------------------+---------------------+-------------+
¦ ¦Дата и время выг- ¦Время __ час. __ мин.¦ ¦
¦ ¦рузки ___________ ¦ ¦ ¦
¦ ¦__ число ___ ме- ¦____________ ________¦ ¦
¦ ¦сяц _____________ ¦ перевозчик подпись ¦ ¦
¦ ¦___ час. ___ мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦Место выгрузки __ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________ ¦ ¦ ¦
L--------+-------------------+---------------------+--------------
--------------------------------T---------------------------------
1. Груз в контейнере размещен и¦3. Особые заявления и отметки
закреплен в соответствии с гла-¦отправителя
вой 12 Технических условий пра-¦
вильно ¦
¦
Грузоотправитель ______________¦
(должность, ¦
_______________________________¦
Ф.И.О. и подпись разборчиво) ¦
¦
Грузоотправитель или организа- ¦
ция, производящая погрузку и ¦
крепление груза, несет ответ- ¦
ственность за несоблюдение ¦
Технических условий размещения ¦
и крепления грузов ¦
--------------------------------+
2. Контейнер по настоящей нак- ¦
ладной принят
> 1 2 3 ... 13 14 15 ... 31 32 33