--------+ ¦
¦Экспортер/реэкспортер Exporter/re-exporter ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ РОССИЯ/RUSSIA ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+------------------------T-----------------T--------------T+---------T--------------------------+
¦ Русское и латинское ¦ Описание ¦Дата ¦Количество¦Дата включения вида в ¦
¦ названия животного или ¦образцов, включая¦приобретения ¦Number ¦Приложения СИТЕС ¦
¦ растения ¦ метки ¦или ¦ ¦Date of inclusion of ¦
¦ Common russian and ¦ Description of ¦происхождения ¦ ¦species in CITES Appendix ¦
¦ scientific name ¦ specimens, ¦образцов ¦ ¦ ¦
¦ of animal or plant ¦ including ¦Date of ¦ ¦ ¦
¦ ¦identifying marks¦acquiring or ¦ ¦ ¦
¦ ¦ or numbers ¦origin ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦specimens ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+--------------+----------+--------------------------+
¦A ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+--------------+----------+--------------------------+
¦B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------+--------------+----------+--------------------------+
¦ ¦
¦Настоящий сертификат выдан: ¦
¦This certificate is issued by: _________________ ¦
¦Россия Москва Moscow Russia Дата (Date) Подпись и печать ¦
¦ (Signature and official seal) ¦
+------------------------------------------T----------------------------------------------------+
¦ Подтверждение вывоза (реэкспорта) ¦Заполняется в пункте пересечения таможенной границы ¦
+---------------------T--------------------+Российской Федерации ¦
¦ Название образца ¦ Количество ¦ ¦
+---------------------+--------------------+----------------------------------------------------+
¦A ¦ ¦Пункт пропуска ¦
¦ ¦ ¦ _________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------------+Дата ________ ______________________________________¦
¦B ¦ ¦ Подпись должностного лица и печать ¦
¦ ¦ ¦
> 1 2 3 ... 6 7 8 9 ... 10 11