br />
Члены комиссии (должность, фамилия и инициалы):
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
провела проверку знаний ПОТ, ПТЭ, ППБ и других НТД (ненужное
зачеркнуть)
Проверяемый:
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
Место работы _________________________________________________
Должность ____________________________________________________
Дата предыдущей проверки _____________________________________
Оценка _______________________________________________________
Результаты проверки:
По устройству и технической эксплуатации _____________________
По охране труда ______________________________________________
По пожарной безопасности _____________________________________
По другим правилам государственного надзора __________________
______________________________________________________________
(наименование правил)
Заключение комиссии:
Общая оценка _________________________________________________
Продолжительность дублирования <*> ___________________________
Допущен к работе в качестве __________________________________
Дата следующей проверки ______________________________________
Подписи:
Председатель комиссии ________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии ______________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(подписи, фамилии и инициалы)
Представитель(ли) органа Госэнергонадзора <**>
______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен ____________________________
(подпись, фамилия
и инициалы)
--------------------------------
<*> Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
<**> Подписывает, если участвует в работе комиссии.
Приложение N 2
к Правилам работы
с персоналом в организациях
нефтепродуктообеспечения
Российской Федерации
ФОРМА
ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ,
ПРАВИЛ, ИНСТРУКЦИЙ
Заглавный лист
______________________________________________________
(наименование организации, структурного подразделения)
Журнал у
> 1 2 3 ... 13 14 15 16 ... 17 18