храняемого груза и возможных
последствиях его хищения провел:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
--------------T------------T--------------T---------------T---------------¬
¦ Профессия, ¦ Фамилия, ¦ Вид оружия, ¦ N оружия, ¦ Инструктаж ¦
¦ должность ¦ инициалы ¦ спецсредств ¦ количество ¦ получил ¦
¦ ¦ ¦ ¦ боеприпасов ¦ (подпись) ¦
+-------------+------------+--------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+--------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+--------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+--------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+------------+--------------+---------------+----------------
С нарядом перевозится (следует) служебная собака по кличке ________________
Маршрут выдан: "__" ___________ 20__ г. __ час. __ мин.
_______________________________________________________
М.П. (должность, подпись, фамилия, инициалы должностного
_______________________________________________________
лица, штемпель подразделения)
2. Отметки о выдаче требований на приобретение проездного документа
------------------T--------T-----------------------------T----------------¬
¦ N требования ¦ Дата ¦ Маршрут следования ¦ Отметка об ¦
¦ на приобретение ¦ выдачи ¦ ¦ использовании ¦
¦ проездного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------+-----------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------+-----------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------+-----------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------+-----------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------+-----------------------------+-----------------
3. Дополнительные отметки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Контрольные отметки на маршруте движения
--------------T------------T----------------T----------------T------------¬
¦ Показатели ¦ Дата ¦ Время ¦ Штемпель ¦ Подпись ¦
¦ ¦ +--------T-------+ подразделения ¦должностного¦
¦ ¦ ¦ час. ¦ мин. ¦
> 1 2 3 ... 11 12 13 14 ... 15 16