олу- ¦N сани- ¦Дата выдачи¦N бланка¦Наименование¦Дата ¦
¦ковый ¦чатель¦тарно - ¦заключения ¦ ¦ продукции ¦оконча-¦
¦N ¦ ¦эпиде- ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
¦ ¦ ¦миологи-¦ ¦ ¦ ¦дейст- ¦
¦ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦вия ¦
¦ ¦ ¦заклю- ¦ ¦ ¦ ¦заклю- ¦
¦ ¦ ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦чения ¦
+------+------+--------+-----------+--------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
L------+------+--------+-----------+--------+------------+--------
Формат А4
журнал в обложке 96 листов
срок хранения 5 лет
Приложение N 3
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 N 381
-----
Минздравом РФ от 20.10.2000 утверждена Инструкция по заполнению бланка санитарно - эпидемиологического заключения на производство (заявленный вид деятельности, работ, услуг) по форме N 303-00-5/у.
-----
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-5/у
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 N 381
------¬
¦ ¦
L------
ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
____________________________________
(наименование территории, ведомства)
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
N _____ ОТ _____________
Настоящим санитарно - эпидемиологическим заключением
удостоверяется, что производство (заявленный вид деятельности,
работы, услуги): _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства -
виды выпускаемой продукции)
__________________________________________________________________
(наименование объекта, фактический адрес)
Заявитель ________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации - заявителя, юридический адрес)
СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) государственным санитарно -
эпидемиологическим правилам и нормативам _________________________
__________________________________________________________________
____________________________
> 1 2 ... 3 4 5 6 7 ... 8