ПРИКАЗ Минздрава РФ N 361, ФФОМС N 99 от 11.12.1998 "О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА НАЗНАЧЕНИЕМ И ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.03.1999 N 1742)

рганизации Объединенных Наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года;
- сверх территориального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (далее - Перечень), входящих в формуляры лекарственных средств по фармакологическим группам и стоимости для осуществления аналоговой замены;
- стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда, а также при одновременном назначении одним врачом пяти и более лекарственных препаратов;
- разрешенных к применению в установленном порядке, но не входящих в стандарты оказания медицинской помощи по основным классам заболеваний и формуляры лекарственных средств для осуществления аналоговой замены.
2.4. Плановые и целевые проверки обоснованности выписки гражданам льготных рецептов на лекарства, входящие в Перечень, осуществляются на первом уровне контроля не реже одного раза в 3 месяца.
Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получающих курсовое лечение.
2.5. Все случаи выписки льготных рецептов на лекарства, указанные в п. 2.3, а также претензий или жалоб граждан, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан подлежат обязательному постоянному контролю второго уровня.
Периодический плановый и целевой контроль второго уровня за обоснованностью назначения любых лекарств на льготных условиях проводится не реже одного раза в полгода.
При плановой и целевой проверке экспертному контролю подвергаются не менее 5% амбулаторных карт граждан, получивших льготные рецепты.
2.6. В планах организационных мероприятий, утверждаемых органом управления здравоохранением соответствующего уровня, должны предусматриваться плановые и целевые проверки обоснованности назначения гражданам лекарств на льготных условиях:
- на третьем уровне - не реже одного раза в год;
- на четвертом уровне - не реже одного раза в два года;
- на пятом уровне - при проведении комплексных проверок деятельности органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации.
Ведомственный контроль третьего и четвертого уровня за выпиской льготных рецептов должен осуществляться в каждом лечебно - профилактическом учреждении не реже одного раза в три года.

III. Вневедомственный контроль

3.1. Вневедомственный контроль осуществляется экспертами страховых медицинских организаций или специалистами территориальных фондов обязательного медицинского страхования, выполняющих функцию страховщика, в случаях использования средств медицинского страхования для оплаты лекарств, получаемых гражданами при амбулаторном лечении на льготных условиях.
3.2. Вневедомственный контроль обоснованности расходования финансовых средств, направляемых на обеспечение граждан лекарствами на льготных условиях, осуществляется путем проведения экспертиз первичных медицинских документов (амбулаторных карт граждан) и поступивших к оплате льготных рецептов.
3.3. Порядок и условия проведения вневедомственного контроля вносятся отдельными пунктами в договор с лечебно - профилактическим учреждением на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию или определяются отдельным договором о порядке взаимодействия по обеспечению льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан в случаях оплаты за счет средств медицинского страхования.
3.4. Вневедомственной экспертизе подлежат все случаи выписки при амбулаторном лечении льготных рецептов на лекарства:
- сверх территориального Перечня, в том числе входящие в формуляры лекарственных средств по фармакологическим группам и стоимости для осуществления аналоговой замены;
-



> 1 2 3 4

	Поделиться:	Tweet