T-----------------
Краткое описание обстоятельств, ¦ Расчет ¦ Подпись, дата
послуживших основанием для отметки ¦ и размер штрафа ¦
------------------------------------+--------------------+-----------------
Приложение N 5
к Правилам перевозок грузов
автомобильным транспортом
Форма
ЗАКАЗ-НАРЯД
на предоставление транспортного средства
-------------------------------------T---------------------------------------¬
¦ ¦ Заказ ¦
+------------------------------------+-------------------------------T-------+
¦Экземпляр N ¦Дата ¦N ¦
+------------------------------------+-------------------------------+-------+
¦ 1. Фрахтователь ¦ 2. Фрахтовщик ¦
+------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦____________________________________¦_______________________________________¦
¦(фамилия, имя, отчество, адрес места¦ (фамилия, имя, отчество, адрес места ¦
¦жительства, данные о средствах связи¦жительства, данные о средствах связи - ¦
¦ - для физического лица, ¦ для физического лица, ¦
¦ ¦ ¦
¦____________________________________¦_______________________________________¦
¦ полное наименование, адрес места ¦ полное наименование, адрес места ¦
¦ нахождения, данные о средствах ¦ нахождения, данные о средствах ¦
¦ связи - для юридического лица) ¦ связи - для юридического лица) ¦
¦ ¦ ¦
¦____________________________________¦_______________________________________¦
¦ (фамилия, имя, отчество, данные ¦ (фамилия, имя, отчество, данные ¦
¦ о средствах связи представителя ¦ о средствах связи лица, ¦
¦ грузовладельца, сопровождающего ¦ ответственного за перевозку) ¦
¦ груз) ¦ ¦
+------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 3. Наименование груза ¦
+----------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦ (отгрузочное наименование груза (для опасных грузов - в соответствии ¦
¦ с ДОПОГ, для скоропортящихся грузов - в соответствии с СПС), ¦
¦ его состояние и другая необходимая информация о грузе) ¦
¦ ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦ (количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки) ¦
¦ ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦ (масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота, ¦
¦ ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах) ¦
¦
> 1 2 3 ... 13 14 15 ... 20 21 22