ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 02.08.2004, с изм. от 27.02.2004) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.09.2003 N 5056)

_______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные объективного исследования _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных и др.) ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Главный врач медицинского учреждения здравоохранения,
начальник военно-медицинского учреждения
______________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Заведующий (начальник) отделения
______________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Врач, проводивший обследование
______________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

Почтовый адрес медицинского учреждения, военно-медицинского
учреждения
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________





Приложение N 6
к Инструкции
(пп. 101, 102, 105, 107,
108, 113, 114, 116, 239)

-------------¬
¦ Место ¦
¦ для ¦
¦фотокарточки¦
L-------------
(печать
военного
комиссариата,
войсковой
части)

КАРТА
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА,
ПОСТУПАЮЩЕГО В УЧИЛИЩЕ, ВОЕННО-УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ

1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения _____________________
__________________________________________________________________
(на военнослужащего указать воинское звание)
2. Место жительства (адрес) __________________________________
(на военнослужащего указать адрес
и условное наименование части)
__________________________________________________________________
3. Перенесенные заболевания, в т.ч. инфекционные заболевания
за последние 12 месяцев __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности)
медикаментозных средств и других веществ _________________________
_______________________________



> 1 2 3 ... 70 71 72 ... 94 95 96

	Поделиться:	Tweet