/>
а) Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии),
заболевания: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) Категория годности к службе (военной службе) (годность к службе
в должности, по военно-учетной специальности и др.):
На основании статьи _________ графы ____ расписания болезней и ТДТ
(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе,
утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от
25 февраля 2003 г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции,
утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) -
ненужное зачеркнуть ______________________________________________
(указать заключение комиссии)
Председатель комиссии ____________________
(специальное или
М.П. воинское звание,
подпись, фамилия,
инициалы)
Секретарь ____________________
(специальное или
воинское звание,
подпись, фамилия,
инициалы)
Почтовый адрес комиссии __________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение вышестоящей ВВК
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложение N 6
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N _____
"__" ____________ 200_ г. _____________ военно-врачебной комиссией
__________________________________________________________________
по распоряжению __________________________________________________
(указать должностное лицо, дату, номер
документа)
________________________________________________ освидетельствован
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения ________, в Вооруженных Силах Российской Федерации
служил с ______________ по _____________, в системе МВД России
(месяц, год) (месяц, год)
служил с __________________ по ________________.
(месяц, год) (месяц, год)
3. Специальное или воинское звание _______________________________
4. Занимаемая должность _________________________________________,
специальность ____________________________________________________
5. Место службы, войсковая часть _________________________________
6. Поступил на военную службу:
а) по призыву ________________________________________________
(день, месяц, год и какой призывной комиссией
> 1 2 3 ... 198 199 200 ... 217 218 219