_________________________________________________________________
Заключение: __________________________________________________
Дата и подпись хирурга _______________________________________
2. Данные дермато-венерологического исследования _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз ______________________________________________________
Заключение ___________________________________________________
Дата и подпись дерматовенеролога _____________________________
3. Данные гинекологического исследования _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение: __________________________________________________
Дата и подпись гинеколога ____________________________________
4. Данные исследования внутренних органов:
Питание __________________ Телосложение ______________________
Кожные покровы _______________________________________________
Видимые слизистые оболочки ___________________________________
__________________________________________________________________
Периферические лимфатические узлы ____________________________
Эндокринная система __________________________________________
__________________________________________________________________
Сердце: границы ______________________________________________
__________________________________________________________________
тоны _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
---------------------T---------T----------------T----------------¬
¦Функциональная проба¦ В покое ¦ После физич. ¦ Через 2 мин. ¦
¦ ¦ ¦ нагрузки - 15 ¦ после физич. ¦
¦ ¦ ¦ приседаний ¦ нагрузки ¦
+--------------------+---------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+---------+----------------+-----------------
Пульс ________________________________________________________
(частота в минуту, характер)
АД ___________________________________________________________
Органы дыхания _______________________________________________
(указать число дыханий в минуту,
характер дыхания)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Органы пищеварения ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Печень _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Селезенка ____________________________________________________
__________________________________________________________________
> 1 2 3 ... 161 162 163 ... 167 168 169