______________________________
с указанием района
______________________________
______________________________
телефон N ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ (ВОЗОБНОВЛЕНИИ) ПЕНСИИ
Прошу назначить (возобновить) мне пенсию _____________________
__________________________________________________________________
за выслугу лет, по инвалидности
О себе сообщаю следующее:
1. Родился ___________________________________________________
число, месяц и год рождения
2. Уволен с военной службы ___________________________________
дата увольнения, наименование
__________________________________________________________________
органа безопасности, воинской части
3. Установлено ограничение способности к трудовой деятельности
____ степени (признан инвалидом ___ группы).
4. Денежным довольствием удовлетворен по _____________________
число, месяц, год
включительно.
5. Ранее ____________ получал (получаю) пенсию от ____________
да, нет
__________________________________________________________________
какого органа и какую, размер пенсии; если выплата
__________________________________________________________________
прекращена, то с какого времени
6. В настоящее время ___________ работаю.
да, нет
7. На моем иждивении состоят: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя _______________
__ ____________ 200_ г.
Отметка территориального органа безопасности
Заявление принято __ ____________ 200_ г.
Предъявлен паспорт серии ________ N ___________
Подпись должностного лица _______________
__ ____________ 200_ г.
Приложение 2
к Порядку (п. 10, 19)
(Для семьи военнослужащего)
В ____________________________
орган безопасности,
______________________________
назначающий пенсию
от ___________________________
фамилия, имя, отчество
______________________________
заявителя и его родственное
> 1 2 3 ... 19 20 21 ... 41 42 43