ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п (с изм. от 14.10.2003) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.12.2002 N 4051)

¦
¦ 18 ФЕВРАЛЯ 2000 ¦
¦Дата выдачи "--" ------- ---- года ¦
¦ 34 ОМ Г МОСКВЫ ¦
¦Кем выдан ---------------------------------------------------¦
¦ ___________________________________________________¦
L
----

Дата заполнения Личная подпись
21 ФЕВРАЛЯ 2000 Галкина
"--" ------- ---- года застрахованного лица ----------



--------------¬
Форма АДВ-3 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами


----¬
¦Данные, указанные в страховом свидетельстве ¦
¦ ГАЛКИН ¦
¦Фамилия ------------------------- ¦
¦ ЛЕВ ¦
¦Имя ------------------------- ¦
¦ ЮРЬЕВИЧ ¦
¦Отчество ------------------------- ¦
¦ М ¦
¦Пол --- (м/ж) ¦
¦ 10 МАРТА 1961 ¦
¦Дата рождения "--" ------------- ---- года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ МОСКВА ¦
¦ город (село, дер., ...) ----------------------------------¦
¦ район __________________________________¦
¦ область (край, респ., ...) __________________________________¦
¦ страна __________________________________¦
¦Данные, действительные в настоящее время (указать только¦
¦изменившиеся данные) ¦
¦Фамилия _________________________ ¦
¦Имя _________________________ ¦
¦Отчество _________________________ ¦
¦Пол ___ (м/ж) ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) __________________________________¦
¦ район __________________________________¦
¦ область (край, респ., ...) __________________________________¦
¦ страна __________________________________¦
¦Гражданство __________________________________¦
¦Адрес постоянного места жительства ¦
¦ 144007 МОСКОВСКАЯ ОБЛ, ¦
¦Адрес индекс ------ адрес -------------------------------¦
¦регистрации ЭЛЕКТРОСТАЛЬ Г, МИРА УЛ, ¦
¦ ---------------------------------------------------¦
¦ Д 20, КВ 12 ¦
¦ ---------------------------------------------------¦
¦Адрес места индекс _______ адрес ________________



> 1 2 3 ... 153 154 155 ... 241 242 243

	Поделиться:	Tweet