должность, фамилия, имя, отчество работника)
назначенным приказом N ____ от _________ имеющим ____________________
(дата) (высшее, среднее)
специальное образование и стаж работы в строительстве и
проектировании _____ лет
д) технический надзор в соответствии с договором N ___ от ______
будет осуществляться ________________________________________________
(наименование организации с банковскими реквизитами,
_____________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номера телефонов,должность, фамилия, имя,
отчество работника)
назначенным приказом N _____ от ______ ________ имеющим _____________
специальное высшее, среднее образование и стаж работы в строительстве
_________ лет.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в
настоящем заявлении сведениями, Вам сообщать.
Заказчик (застройщик)
(Распорядитель кредитов)
____________________ ________________ ________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 2
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ОРДЕРА (РАЗРЕШЕНИЯ) НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ,
ПОДКОНТРОЛЬНЫХ ГАТИ
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ ИНСПЕКЦИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ОРДЕРА НА ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНОВЫХ РАБОТ
Номер договора _________________________ дата подписания ____________
Ордер взамен _____________________ номер __________ дата ____________
Запрашиваемые сроки работ: начало _________ окончание _______________
Заказчик (застройщик) _______________________________________________
_____________________________________________________________________
(адрес, почтовый индекс, телефон, номер лицензии)
Организация, производящая работы ____________________________________
_____________________________________________________________________
(адрес, почтовый индекс, телефон, номер лицензии)
Адрес работ: район _________________ улица __________________________
от ______________ до ___________________ N дома _____________________
Уточнение адреса ____________________________________________________
Вид работ ___________________________________________________________
Суть прокладки (магистральная, ввод, выпуск) ________________________
Организация, восстанавливающая благоустройство ______________________
Нарушаемое благоустройство, объем, кв. м ____________________________
Тротуар ______________________ проезжая часть _______________________
Озеленение _____________________________________ Грунт ______________
Ограничение движения ________________________________________________
Ограничение движения пасс. транспорта _______________________________
Необходимость контрольно-измерительной съемки _______________________
Проектировщик _______________________________________________________
Шифр и номер чертежа, дата __________________________________________
Отдел подземных сооружений КГА ______________________________________
Разрешение на строительство уполномоченного органа __________________
Производство работ согласовано ______________________________________
(перечень организаций, регулирующих
________________________________
> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 12 13 14