_____________________________________
вопросы, связанные с производством работ, печати (штампы)
согласующих организаций)
СВЕДЕНИЯ ОБ ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА РАБОТЫ
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
2. Должность ___________________________________________________
3. Контактный телефон __________________________________________
Обязуюсь соблюдать Правила производства земляных, строительных и
ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий
Санкт-Петербурга.
Подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен
финансированием, необходимыми материалами, механизмами, рабочей
силой, типовым ограждением, щитом информации.
Ответственный за работы
Руководитель организации, производящей работы
М.П.
Застройщик
М.П.
Приложение 3
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
НА ПРАВО ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ НА ОБЪЕКТАХ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
С ПЕРЕЧНЕМ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ
от ________________ N ________
Первому заместителю председателя КГИОП -
начальнику Управления по охране
и использованию памятников
Заказчик ____________________________________________________________
(наименование, местонахождение, ИНН организации,
_____________________________________________________________________
телефон, Ф.И.О. руководителя либо Ф.И.О., адрес места жительства
_____________________________________________________________________
и телефон физического лица, а также сведения о лице, представляющем
_____________________________________________________________________
интересы заказчика (если заявление подает лицо, выступающее
от имени заказчика)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на право выполнения на объекте
культурного наследия
_____________________________________________________________________
(категория историко-культурного значения памятника, наименование
и местонахождение объекта)
следующих работ: ____________________________________________________
(указываются виды работ в соответствии с проектной,
_____________________________________________________________________
научно-проектной, сметной документацией, дефектной ведомостью)
сроком на ______ месяца(ев)
При этом сообщаю:
Проектная (сметная) документация разработана ___________________
(наименование, местонахождение,
____________________________________________________________________,
ИНН проектной организации, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
имеющей(его) лицензию ______________________________________________,
(серия номер, дата выдачи и срок действия лицензии)
на право выполнения проектных работ, выданную ______________________.
(наименование лицензирующего органа)
Проектная (сметная) документация согласована КГИОП: ___________.
____________________________________________________________________,
(дата согласования, N и дата экспертного заключения)
Положительное заключение Управления государственной
вневедомственной экспертизы от ____________________ N _______________
> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 12 13 14