r />
единовременное денежное пособие не получали.
Оборотная сторона заявления
3. Мне известно, что за умышленное сообщение ложных сведений или
предъявление заведомо фальшивых документов, послуживших основанием
для принятия решения о выплате единовременного денежного пособия,
я несу ответственность в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
"__" ______________ г. ___________________
подпись заявителя
Решение территориального органа Минфедерации России по данному
заявлению (с указанием размера пособия на одно лицо и его
обоснования, количества получателей пособия и денежной суммы
выплаты) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ______________ г. _____________________
должность и подпись
М.П.
Справку на выдачу единовременного денежного пособия в сумме ______
__________________________________________________________________
указать цифрами и прописью
на семью из ______________________ человек получил(а)
прописью
"__" ______________ г. ___________________
подпись заявителя
Приложение 5
к Приказу
Минфедерации России
от 29 июня 2001 г. N 62
Наименование территориального органа
Минфедерации России
____________________________________
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАЧИ СПРАВОК НА ВЫПЛАТУ ЕДИНОВРЕМЕННОГО
ДЕНЕЖНОГО ПОСОБИЯ
----T--------T------T-------T-------T-------T------T--------T-------T------T--------T-----¬
¦ N ¦Фамилия,¦Коли- ¦Номер ¦Номер ¦Отно- ¦Дата ¦Какое ¦Дата ¦Общая ¦Дата, до¦При- ¦
¦п/п¦имя, от-¦чество¦свиде- ¦свиде- ¦сится ¦приня-¦решение ¦выдачи ¦сумма,¦которой ¦меча-¦
¦ ¦чество ¦членов¦тель- ¦тель- ¦ли ¦тия ¦принято ¦и N ¦назна-¦продлен ¦ние ¦
¦ ¦заявите-¦семьи ¦ства о ¦ства о ¦семья ¦заяв- ¦по заяв-¦справ- ¦ченная¦ срок ¦ ¦
¦ ¦ля и ¦ ¦регис- ¦рас- ¦к мало-¦ления ¦лению ¦ки на ¦к вып-¦действия¦ ¦
¦ ¦членов ¦ ¦трации ¦смот- ¦обеспе-¦ ¦ ¦выпла- ¦лате ¦справки ¦ ¦
¦ ¦его ¦ ¦хода- ¦рении ¦ченной ¦ ¦ ¦ту еди-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦семьи ¦ ¦тайства¦хода- ¦катего-¦ ¦ ¦новре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦о приз-¦тайства¦рии ¦ ¦ ¦менного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нании ¦о приз-¦граждан¦ ¦ ¦денеж- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вынуж- ¦нании ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦денным ¦бежен- ¦ ¦ ¦ ¦пособия¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пересе-¦цем на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ленцем ¦терри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
> 1 2 3 ... 5 6 7 8 ... 9