ПРИКАЗ Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, УТВЕРЖДЕННОГО ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15.12.2000 N 967") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.07.2001 N 2828)

ых формах. При отсутствии такого диагноза допускается указать общий класс тяжести по приоритетным признакам.
<**> Допускается указать класс напряженности по совокупности составляющих характеристик.





Приложение N 3

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

-------------------------------¬
¦Форма N _____/У от ... 2001 г.¦
L-------------------------------

ИЗВЕЩЕНИЕ
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ), ЕГО УТОЧНЕНИИ ИЛИ ОТМЕНЕ

_______ N _______ от "__" __________ 20__ г.

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Пол _______________
3. Возраст ___________ (полных лет)
4. Наименование предприятия ______________________________________
(указывается наименование предприятия,
__________________________________________________________________
организации, учреждения, его ведомственная принадлежность)
5. Наименование цеха, отделения, участка _________________________
6. Профессия, должность __________________________________________
7. Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания
или отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их)
постановки, изменения, уточнения или отмены:
7.1. _____________________________________________________________
(в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также
__________________________________________________________ 20__ г.
указываются первоначальные диагнозы)
7.2. _____________________________________________________________
__________________________________________________________ 20__ г.
7.3. _____________________________________________________________
8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие
профзаболевание или отравление
* (нужное ________________________________________________________
подчеркнуть) _____________________________________________________
9. Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Наименование учреждения, установившего, изменившего,
уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ___________________
__________________________________________________________________

Главный врач _________________ __________________________
(подпись) (И.О.Ф.)

М.П.

Дата отправления извещения "__" ________________ 20__ г.
Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________
(И.О.Ф.)

Дата получения извещения "__" ________________ 20__ г.
Подпись врача, получившего извещение ___________ _______________
(И.О.Ф.)





Приложение N 4

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176





> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 16 17 18

	Поделиться:	Tweet