Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.04.2009 N 81 (ред. от 28.07.2009) "О Порядке организации проведения диализа лицам, проживающим в Ленинградской области"

почечной недостаточностью должно быть выполнено лабораторное и инструментальное обследование по схеме, принятой в ЛПУ.
После получения информированного согласия больного на данный вид лечения больному имплантируется перитонеальный катетер. Срок между имплантацией катетера и началом ПД должен составлять предпочтительно не менее двух недель для исключения ранних протечек.
До начала заливок проводится обучение больных методике самостоятельного проведения ПД, возможным осложнениям и порядку действий при подозрении на их возникновение.
После начала заливок больной выполняет их под наблюдением медперсонала. В случае правильного выполнения всех требований методики, если состояние больного позволяет, он выписывается на амбулаторное лечение.

5. Организация проведения ПД

Организация и контроль проведения ПД в Ленинградской области осуществляется на базе отделения гемодиализа ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" (ЛОКБ).
Перитонеальный диализ может проводиться как при нахождении больного ХПН на амбулаторно-поликлиническом лечении, так и при стационарном лечении. При наличии медицинских показаний (перевод больного с гемо- на перитонеальный диализ, развитие осложнений перитонеального диализа, требующих подключения гемодиализа и т.п.) больной может получать комбинированное лечение гемо- и перитонеальным диализом.
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению от 28.07.2009 N 171)
Осмотры больного лечащим врачом (совместно с заведующим отделением) в отделении гемодиализа ЛОКБ осуществляются не реже 1 раза в месяц при амбулаторном лечении и ежедневно при стационарном лечении. Регламентные замены переходных трубок производятся в соответствии с указанием лечащего врача и/или заведующего отделением и инструкциями фирм-производителей по графику. На протяжении всего периода ПД ведется медицинская карта больного, отражающая все этапы терапии и позволяющая в полном объеме оценить качество и объем лечения.
Получение, расходование, учет и отчетность по растворам, используемым больными при ПД, осуществляется в соответствии с требованиями, действующими в ЛОКБ.
Обеспечение растворами больных, получающих постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД), осуществляется следующим образом: фирма-поставщик завозит перитонеальные растворы в аптеку ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Из аптеки по требованию старшей медицинской сестры отделения диализа растворы выдаются в отделение диализа, откуда они доставляются по месту жительства больных. При госпитализации больного используются растворы отделения диализа ЛОКБ. В дальнейшем производится коррекция объема растворов, поставляемых данному больному.
Списание растворов для амбулаторных больных осуществляется в соответствии с правилами списания лекарственных препаратов, не состоящих на предметно-количественном учете.
Лабораторное и инструментальное обследование больных, получающих ПАПД, осуществляется по схеме, принятой в ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Тесты перитонеального равновесия проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев (или чаще - при наличии показаний).
При наличии показаний больной с ПД переводится на гемодиализ.

6. Показания к переводу больных на гемодиализ

1. Невозможность доступными режимами достигнуть адекватного ПД.
2. Плохая переносимость ПД.
3. Выраженное нарушение белкового питания.
4. Несоблюдение больным режима ПД.
5. Осложнения ПД, препятствующие его продолжению:
- рефрактерный или рецидивирующий перитонит;
- рефрактерная туннельная инфекция;
- острый гидроторакс;
- перитонеальный склероз.
6. Осознанный выбор больного.

> 1 2 3 ... 4 5 6