Приказ Минфина РФ от 01.07.2009 N 67н "Об установлении формы заявления о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, формы страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, формы документа, содержащего сведения о страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств по договору обязательного страхования" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.07.2009 N 14427)

__________
3. Договор заключен в отношении:
------------¬
неограниченного количества лиц, допущенных к управлению ¦ ¦
транспортным средством ¦ ¦
+-----------+
лиц, допущенных к управлению транспортным средством ¦ ¦
L------------

----T------------------------------------------T---------------------------
N ¦Лица, допущенные к управлению транспортным¦Водительское удостоверение
п/п¦ средством (фамилия, имя, отчество <*>) ¦ (серия, номер)
----+------------------------------------------+---------------------------
¦ ¦
----+------------------------------------------+---------------------------
¦ ¦
----+------------------------------------------+---------------------------
¦ ¦
----+------------------------------------------+---------------------------

4. Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении
каждого страхового случая (независимо от количества страховых случаев в
течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется
возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:
в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого
потерпевшего, - не более 160 тыс. рублей;
в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких
потерпевших, - не более 160 тыс. рублей;
в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего, -
не более 120 тыс. рублей.
5. Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца
транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу
потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в
соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика
осуществить страховую выплату.
6. Страховой полис действует на территории Российской Федерации.
7. Страховая премия ______ рублей.
8. Особые отметки _________________________________________________________
Дата заключения договора "__" _________ 20__ г.

Страхователю выданы Правила обязательного страхования гражданской
ответственности владельцев транспортных средств, перечень представителей
страховщика в субъектах Российской Федерации согласно приложению и 2 бланка
извещения о дорожно-транспортном происшествии.

Страхователь: Страховщик/представитель страховщика:
_________________ __________ (________________________)
(подпись) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

"__" __________________ 20__ г.
(дата выдачи полиса)

Оборотная сторона страхового полиса обязательного страхования
гражданской ответственности владельца транспортного средства

Особые отметки (продолжение): _____________________________________________
___________________________________________________________________________

--------------------------------
<*> Отчество указывается при наличии.

Приложение
к страховому полису
обязательн

> 1 2 ... 3 4 5 6 7 ... 8