Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2009 N 39-р "Об утверждении Методических рекомендаций о порядке выбора и применения временных индикаторов качества медицинской помощи в системе здравоохранения и ОМС"

КМП - числовые показатели, используемые для оценки медицинской помощи, косвенно отражающие качество ее основных составляющих: структуры, процессов и результатов. Числовое выражение индикатора КМП, как правило, выражается в процентах.
Многоуровневая и многокомпонентная система экспертизы и оценки КМП в Российской Федерации требует и многоуровневой системы определения, сбора и анализа индикаторов.
На федеральном уровне разрабатываются индикаторы КМП больным с заболеваниями (синдромами, клиническими ситуациями), представляющими наиболее значимые медико-социальные проблемы, то есть характеризующимися:
- высокой или быстро увеличивающейся распространенностью и занимающие первые места в структуре заболеваемости по обращаемости;
- существенной долей в структуре причин смерти и выхода на инвалидность;
- тяжестью течения (снижает качество жизни больных, ограничивает функциональную активность) и высокой вероятностью неблагоприятного исхода;
- необходимостью дорогостоящего лечения.
На федеральном уровне может собираться и анализироваться только небольшой перечень наиболее значимых индикаторов. В то же время в каждом субъекте Российской Федерации, в каждом районе Санкт-Петербурга, в каждой медицинской организации существуют собственные проблемы: где-то слабым местом является своевременность оказания помощи, где-то результативность, где-то экономическая эффективность. Соответственно, в каждой территории и каждой медицинской организации должны существовать свои индикаторы КМП, позволяющие оценивать достижение актуальных для них задач.
Ключевые индикаторы КМП должны отвечать следующим требованиям:
- относиться к тем явлениям, которые в наибольшей степени зависят от качества работы медицинских работников (а не от других факторов, определяющих состояние здоровья, - образ жизни, окружающая среда, наследственность);
- отражать качество медицинской помощи больным с наиболее значимыми заболеваниями, а в рамках каждого заболевания (синдрома, клинической ситуации) - наиболее важные с медицинской, социальной и экономической точки зрения элементы лечебно-диагностического процесса и достигнутые результаты;
- носить опережающий (перспективный) по сравнению со сложившейся медицинской практикой характер и в то же время соотноситься с современным уровнем оснащения ЛПУ (учитывать баланс между желаемым и возможным).
Дополнительными факторами, которые могут способствовать включению заболевания (синдрома, клинической ситуации) в приоритетный перечень для разработки индикаторов качества, являются: возможность совершенствования медицинской помощи за счет:
- устранения неоправданных вариаций в тактике ведения больных, приводящих к снижению качества и эффективности медицинской помощи на местах;
- внедрения новых технологий с доказанной эффективностью, безопасностью и экономической целесообразностью, которые могут существенным образом повысить качество и эффективность традиционной "типичной" медицинской помощи;
- потенциальная социальная опасность (инфекционные болезни, психические болезни).
Из-за вариабельности течения заболеваний измерение правильности оказания медицинской помощи с помощью индикаторов КМП лишь косвенно отражает КМП (так как представления об эффективности выбранных индикаторов в большинстве случаев основаны на гипотезе, а не на результатах научных исследований), поэтому не позволяет делать однозначные выводы о КМП, однако ценность индикаторов заключается в их способности выявить участок, где встречаются системные ошибки.
Целевое значение индикатора КМП - интервал значений, установленных как желаемые или допустимые (при оценке таких негативных явлений, как осложнения, повторная госпитализация, летальность и др.).

3. Порядок выбора индикаторов КМП

Выбор индикаторов КМП включает следующие этапы: планирование, разработка, внедрение, анализ эфф



> 1 2 3 ... 6 7 8

	Поделиться:	Tweet