С в виде и формате справочника НСИ "Медицинские услуги" для использования в автоматизированных информационных системах (далее - АИС), применяемых в системе ОМС Московской области.
2.3. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении Московской области (далее - НРУЗ МО) - перечень простых, сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых Медицинскими организациями при оказании пациентам медицинской помощи по Программе ОМС.
2.4. Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Действующий полис ОМС (или временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, далее - временное свидетельство) при его наличии у застрахованного лица должен быть зарегистрирован Медицинской организацией в реестре медицинской помощи в соответствии с действующим порядком информационного взаимодействия в системе ОМС Московской области (далее - ПИВ).
Физическое лицо, проживающее (постоянно или временно) на территории Московской области, в отношении которого не установлено наличие у него действующего полиса или временного свидетельства ОМС в период обращения в Медицинскую организацию, в рамках настоящего Порядка оплаты определяется как застрахованное лицо, не осуществившее выбор СМО.
2.5. "Прикрепленные" граждане - застрахованные лица, обслуживаемые в конкретной Медицинской организации Московской области по месту жительства или работы на основании именных списков, сформированных в Медицинских организациях в соответствии с действующим законодательством и нормативными правовыми актами, регламентирующими порядок прикрепления граждан к Медицинским организациям.
2.6. "Объем финансовых поступлений по ОМС" (далее - ОФП) - финансовые средства, полученные Медицинскими организациями за оказание медицинской помощи по Программе ОМС.
В ОФП не включаются суммы, полученные Медицинскими организациями из средств резерва предупредительных мероприятий СМО (далее - РФПМ).
2.7. "Объемные" способы оплаты - способы оплаты медицинской помощи, при которых ОФП Медицинских организаций зависит от объема (количества) оказанных медицинских услуг и согласованных в установленном порядке тарифов ОМС.
2.8. "Подушевые" способы оплаты - способы оплаты медицинской помощи, при которых ОФП Медицинских организаций зависит от числа и половозрастного состава "прикрепленных" к Медицинским организациям граждан и размера подушевого тарифа ОМС.
2.9. Медико-экономический стандарт (далее - МЭС) - стоимостное выражение стандартизированной технологии диагностики и лечения заболевания (или группы однородных заболеваний).
2.10. Дневные стационары всех типов:
ДСС - стационарозамещающая медицинская помощь, организованная при стационаре.
ДСП - стационарозамещающая медицинская помощь, организованная при поликлинике.
СД - стационарозамещающая медицинская помощь, организованная на дому.
2.11. Средняя длительность (Дс) - средняя длительность лечения, определенная для МЭС. Дс нормируется для каждого МЭС.
2.12. Минимальная длительность (Дмин) - минимально необходимая длительность лечения, при которой возможно выполнение объема всех обязательных лечебных и диагностических мероприятий по МЭС для достижения запланированного результата.
Дмин нормируется для каждого МЭС.
2.13. Максимальная длительность (Дмак) - максимальный срок длительности лечения, при котором гарантируется выполнение объема всех обязательных и необходимых дополнительных лечебных и диагностических мероприятий по МЭС для достижения запланированного результата.
Дмак нормируется для каждого МЭС.
2.14. "Законченный случай по МЭС" (далее - Законченный случай) - случай, фактическая длительность которого (Дф) от момента начала лечения до его окончания (выписки, перевода в
> 1 2 3 ... 19 20 21
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Москвы
